宫腔粘连中西医结合诊疗中国专家共识（2024年版） .pdf

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・宫腔粘连（intrauterineadhesion,IUA）是子宫内膜基底层因创伤（特别是终

止妊娠所致的子宫创伤，如人工流产、产后胎盘残留清宫等）和（或）感染（如子

宫内膜结核等）所致的宫腔内病变，可表现为月经量减少、闭经、不孕、痛经、反

复流产等不同的临床症状,严重者可影响女性的生育力乃至心健康。

.IUA的全程管理包括基于病史及辅助检查的初步诊断、行宫腔镜检查评估及相应的

粘连分离以及预防术后粘连复发、促进内膜修复，目的是改善IUA患者症状、协助

受孕、预防早孕期流产并纳入高危妊娠进行管理、期待改善妊娠结局。

▽

•宫腔镜下粘连分离术(hysteroscopicadhesiolysis,HA)是IUA手

术治疗的标准术式，但仅基于西医干预的患者，术后有粘连再形成的可能，

妊娠结局仍未臻理想/表明单一西医治疗IUA存在一定的局限性。

•中医对改善子宫内膜厚度、蠕动频率、血流阻力指数，减轻炎症反应，调整

结合带微环境和月经量等有良好的临床疗效，不仅能够促进子宫内膜再生修

复、减轻纤维化和预防纤维再形成，而且还兼具促孕保胎等作用，在一定程

度上能够弥补单纯西医治疗IUA的某些不足。所以，亟待形成通过中西医结

合诊治IUA并解决患者生育问题的诊疗方案。

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01诊断

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诊断Part01

»—、西医诊断

2、妇科检查

1•临床表现

・通常IUA患者妇科检查无特异

・IUA典型的临床表现为医源性操作（如人工流产、稽