诊断学发热课件课件.ppt

思考题1．发热的病因？2．热型及其临床意义？3．发热分度？第29页,共38页，星期六，2024年，5月场景练习小明昨天开始出现喉咙疼痛，但以为是不注意饮食引起的，没做任何处理，今天下午开始，喉咙疼痛加剧，伴身体出现发热，吞咽时疼痛加剧，遂到我院急诊就诊，你作为接诊医生，你应该如何问诊和做体格检查？第30页,共38页，星期六，2024年，5月习题：1.以下属于体征的是A腹痛B心悸C黄疸D呕血2.体温在39°C以上，24小时内波动范围较大，可达2°C以上为:A稽留热B.不规则热C.弛张热D.间竭热E.波状热3.客观发现病人存在的病态表现称:A.主诉B.症状C。体征D.现病史4.腋测体温，正常值为：A35~36℃B.36.5~37.7℃C.36~37℃D.36.7~37.8℃E.36.2~37.3℃第31页,共38页，星期六，2024年，5月习题1、体温持续39~40℃之间，24小时内波动范围不超过1℃为：A稽留热B波状热C弛张热D不规则热E间竭热2、间歇热见于A败血症B肺气肿C疟疾D伤寒第32页,共38页，星期六，2024年，5月习题1、引起发热的原因分为___和____两大类.2、大叶性肺炎常出现哪种热型：A稽留热B弛张热C间歇热D波状热E不规则热第33页,共38页，星期六，2024年，5月第34页,共38页，星期六，2024年，5月第35页,共38页，星期六，2024年，5月第36页,共38页，星期六，2024年，5月第37页,共38页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第38页,共38页，星期六，2024年，5月关于诊断学发热课件症状(symptom)：指病人能够主观感受到的不适、异常感觉或病态改变。如头痛、乏力、多梦。体征(sign)：医师或其他人能客观检查到的异常改变，如心脏杂音、肺部罗音、肝脾大等。临床表现：通常包括症状和体征。几个名词第2页,共38页，星期六，2024年，5月有些表现既属症状又属体征：如消瘦、黄疸、、粘膜出血等。广义的症状也包括体征。第3页,共38页，星期六，2024年，5月发热

(fever)第4页,共38页，星期六，2024年，5月【概念】当机体在致热原或各种原因使机体产热过多和（或）散热减少，致使体温上升超过正常值时称发热。当机体在某些致热原物质的强烈作用下，肌肉收缩特别强烈——寒战。第5页,共38页，星期六，2024年，5月一、正常体温与生理变异正常人一般为36-37℃左右24小时内体温波动范围一般〈1℃，下午〉上午，运动、进餐、月经前及妊娠期体温可稍升高老年人稍低于年轻人第6页,共38页，星期六，2024年，5月二、发生机制人体产热与散热失去平衡第7页,共38页，星期六，2024年，5月二、发生机制1、致热源性(多数患者的发热是由于致热源引起)外源性致热源内源性致热源体温调节中枢微生物病原体炎症渗出物无菌坏死物、抗原抗体复合物白细胞致热源：白介素、肿瘤坏死因子、干扰素通过血脑屏障发热通过激活白细胞(不能直接作用于体温调节中枢)产热散热第8页,共38页，星期六，2024年，5月2、非致热源性发热体温调节中枢直接受损：颅脑外伤、出血、炎症产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲亢等散热减少的疾病：广泛性皮肤病、心力衰竭等第9页,共38页，星期六，2024年，5月三、病因与分类1、感染性发热（infectivefever)2、非感染性发热（noninfectivefever)第10页,共38页，星期六，2024年，5月[发热原因]一、感染性发热各种病原体感染引起细菌、病毒、立克次体、支原体、螺旋体、真菌、寄生虫等病原体的代谢产物或毒素→吞噬细胞（单核、巨噬）→内致热原→发热（占50～60%）第11页,共38页，星期六，2024年，5月[发热原因]二、非感染性发热1．无菌性坏