化疗药物可能发生不良反应应急救援预案.pdfVIP

肿瘤化学治疗药物常见不良反应

处置预案

化疗药物的不良反应除了影响机体正常的增殖细胞外，

还会引起一些特殊的毒性。为了一旦发生化疗药物的不良反

应能得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，

特制定本处置预案。

一、药物外渗处理预案

1、停止输液；2、限动肢体；3、回抽外渗药物；4、拔

针；5、外渗部位避免施压；6、有指征时按不同药物，局部

使用解毒剂；7、按不同药物，局部冷敷或热敷；8、抬高肢

体；9、报告记录；10、局部用中药/硫酸镁；

二、过敏反应处理预案

1、局部过敏反应：

①表现：沿静脉出现的风团、荨麻疹或红斑，常见

于多柔比星和表柔比星；

②处置：使用氢化可的松或生理盐水后消退，仍可

继续使用，当宜慢速。

2、全身过敏反应：在用药开始后15分钟出现的症状或

体征应视为全身性过敏反应。

①表现：颜面发红、荨麻疹、低血压、紫绀等。患

专业资料

者可诉有瘙痒、胸闷、言语困难、恶心、失听、眩晕、寒战、

腹痛、排便感及焦虑等。

②处置：立即停止输注该药，平卧，保暖，吸氧，

建立静脉通路，就地抗过敏处理，如：抗组胺、糖皮质激素、

肾上腺素等；喉头水肿者行气管插管或气管切开；维持呼吸、

血压等生命体征；心跳呼吸骤停者，立即心肺复。观察与记

录。

三、消化道反应处理预案

1、食欲不振：孕酮类药物有助于改善食欲，如甲地孕酮；

2、恶心、呕吐：

①少食多餐，流食，控制食物温度；

②药物止吐：常用药物有：5-HT3受体拮抗剂，NK-1

（P物质）受体拮抗剂（如阿瑞匹坦）、多巴胺受体拮抗剂、

皮质类固醇、苯二氮卓类、大麻类、抗胆碱能药物和抗组胺

药物。轻中度可给予单药，中重度应联合给予不同作用式的

药物。

3、黏膜炎：

①合理进食：高营养流食，忌烟酒、刺激性食物；

②口腔护理：进食前漱口：洗必泰或地塞米松10mg、

庆大霉素16万U的生理盐水漱口，10-15ml/次，保留

0.5-1min；进食后漱口：复硼砂溶液、3%碳酸氢钠或3%双

氧水含漱；

专业资料

③疑有真菌感染：5%碳酸氢钠或制霉菌素漱口；

④口腔溃疡：冰硼散、珍珠散或锡类散涂布；

⑤急性期疼痛明显时：餐前15-30min，用抗组胺药或表

面麻醉剂（如普卡因、利多卡因）止痛。

⑥加强支持治疗，纠正水、电解质紊乱。

4、腹泻：

①休息，低纤维、高蛋白饮食；

②补液，必要时静脉补充水、电解质；

③药物：止泻药，如洛哌丁胺（易蒙停），蒙脱散；腹

泻持续超过48h，可口服广谱抗菌素；重症者可使用生长抑

素（奥曲肽）；

④腹泻次数5次/日，或有血性腹泻，应停用化疗药。

5、便秘：

①膳食富含纤维，充分摄入液体；

②缓泻剂软化大便（如乳果糖）；

③控制5-HT3受体拮抗剂（可致便秘）使用次数；

④必要时拍腹部X片了解肠道情况（新碱可致麻痹性肠

梗阻）；

四、造血系统反应处理预案

因绝大多数化疗药物均存在不同程度的骨髓毒性，故均

应定期复查血常规，必要时调整化疗剂量，或终止化疗。

1、白细胞减少：

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①给予G-CSF；

②减少化疗剂量或停药；

③预防感染措施（如隔离、空气消毒等）；

④必要时给予抗生素；

2、血小板减少：

①观察出血倾向；避免抗凝药物；预防出血发生（如用

力刷牙、创伤操作、肌肉注射），必要时药物推迟月经；

②药物治疗：白介素-11，血小板生成因子；

③止血药物预防出血；

④减少化疗剂量或停药；

3、贫血：

①吸氧、休息；

②重贫血时：输血纠正贫血；

③促红细胞生成素（EPO）；

五、肝脏毒性处理预案

1、选择1-2种药物保肝治疗，如还原性谷胱甘肽、多烯磷

脂胆碱、甘草酸二胺、水飞蓟宾等，复查监测肝功；

2、根据肝功损害程度，调整化疗剂量或停药；

六、心血管系统反应处理预案