肌少症的诊疗.pptxVIP

肌少症

中国老龄化现状，全球老年人口最多

我国是世界上唯一一个老年人口超过2亿的国家，也是发展中国家中老龄化最严峻的国家。

肌少症认知盲区大

在中国人口老龄化的情况下，肌少症的诊断和预防对健康老化非常重要。机体正常老化过程中，年龄的增大往往带来进食量、活动量的减少。一些老人体重逐渐减轻，身材逐渐变瘦，自以为是“千金难买的老来瘦”。但身体的一些信号却不像是“老来瘦”所预期的健康表现。他们越来越容易疲劳，时常走不动路，拿不起东西，最麻烦的是越来越爱生病。并由此导致跌倒等风险增加，但公众普遍认为“跌倒不是疾病，而是衰老的正常现象”。

定义：

是一种年龄相关的进行性、广泛性肌肉量减少、肌肉力量下降和（或）躯体功能减退的老年综合征。临床并发症为失能、生活质量下降、发病率及病死率升高。

年龄

肌肉量、肌肉力量、躯体功能

肌少症对患者、家庭的影响

肌肉减少还可导致和加剧骨质疏松、关节炎等疾病的发生和发展，成为高血压、糖尿病、高血脂等慢性病的重要诱因；肌少症致跌倒和骨折风险增加，日常生活能力下降，可以导致患者运动功能失调，丧失独立生活能力，或长期需要别人照料，死亡风险增加。

肌少症增加了住院风险，提高了住院期间的护理成本，增加了住院费用。

肌肉减少越严重，临床结局越差

肌少症对老年人健康的影响取决于肌肉减少的数量与程度

肌肉组织减少10%

免疫功能降低，增加感染风险

肌肉组织减少20%

日常生活能力下降，跌倒风险增加，伤口愈合延迟

肌肉组织减少30%

致残，生活需要照顾，患者不能独立坐起，伤口不能愈合，易压疮和肺炎

肌肉组织减少40%

死亡风险明显增加

肌少症的多因素病因

原发性：老化

继发性：疾病（多器官衰竭、炎症、内分泌疾病等）、运动减少（长期卧床、久坐导致失用性萎缩）、营养不良（不良生活习惯、胃肠功能紊乱导致摄入不足与吸收障碍）、长期服用药物造成厌食。如有多个因素并存，可能更多肌肉受累。

临床表现

肌少症高风险人群：体重下降、营养不良、慢病、小腿围细

肌少症诊断流程图

DXA：双能X线吸收法BIA：生物电阻抗分析

肌少症诊断流程图

诊断标准

1.肌力下降

2.肌量或肌质低下

3.躯体功能减退

符合1，可能肌少症

符合1+2，确诊为肌少症

符合1+2+3，诊断为严重肌少症

肌少症的防治：

营养

运动

改变生活方式

肌少症的营养康复

营养不良是导致肌少症的重要原因，也是其干预的主要靶点。

增加富含优质蛋白质食物的摄入，如瘦肉、海鱼、豆类等，确保老年患者蛋白质摄入量为1.2~1.5g/kg.d。

建议口服富含氨基酸的营养补充剂。

此外，户外活动能够更好的接受阳光照射，有利于体内维生素D合成，延缓骨质疏松和肌肉衰减的发展。维生素D不仅可以预防骨质疏松，还可以促进肌肉蛋白合成，维生素D缺乏与老年人活动能力下降和跌倒、骨折风险增加有关。

肌少症的营养康复

肌少症的运动疗法

运动是获得和保持肌量和肌力最为有效手段之一，拥有成本低、效果显著的优点。

老年人应坚持每周至少5次有氧运动锻炼（例如：快走、慢跑、太极拳、游泳、骑行、打乒乓球、瑜伽等），每次不低于30分钟。此外，每周还需进行至少3次抗阻训练或力量训练（例如：坐位抬腿、静力靠墙蹲、举哑铃、拉弹力带、板凳深蹲等），每次持续10-15分钟。对于患有糖尿病、心脑血管疾病等慢性疾病的老年人，则需在医生的指导下，制定合理的锻炼计划。老年人运动干预的选择需遵循安全、有效的原则，尤其要注意安全。

增加日常活动量—也是一种运动

生活方式干预

尽早改变久坐不动、喜卧床、吸烟、饮酒等不良生活方式，并积极治疗与肌少症相关的基础疾病。

肌少症的中医治疗

中医学并无肌少症病名，但是根据其临床表现肌少症属于中医“痿证”范畴。痿证是以肢体筋脉弛缓，软弱无力，手足不用，临床上以两足痿软、不得随意运动，日久而致肌肉萎缩、肢体麻木偏瘫为特征的疾病。

痿证等病因、病机、治疗

导致痿证等病因较多，感受外邪，情志内伤，饮食不节，劳倦久病等均可致病。基本病机是肺胃肝肾等脏腑精气受损，肢体筋脉失养，如肺热津伤，津液不布；湿热浸淫，气血不运；脾胃亏虚，精微不输；肝肾亏损，髓枯筋痿。辨证主要分清虚实，治疗虚者宜健脾益气，滋补肝肾，实者清热化湿，祛痰活血。

痿证的辩证论治：

一，肺热津伤筋失濡润：症见始发热，或热退后突然肢体软弱无力，皮肤枯燥，心烦口渴，咽干咳呛少痰，小便短赤，大便秘结，舌红