骨质疏松压缩性骨折的治疗.pptx

骨质蔬松性椎体压缩骨折的治疗

定义与分类

世界卫生组织组织(WHO)定义：

骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，骨强度下降，导致骨脆性增加，易发生脆性骨折为特征的全身性骨病。

①绝经后骨质疏松症(I型):

一般发生在妇女绝经后5~10年内②老年骨质疏松症(Ⅱ型):

一般指老人70岁后发生的骨质疏松③特发性骨质疏松症：包括青少年型(原因不明)

由任何影响骨代谢的疾病和/

或药物导致的骨质疏松

流行病学

骨质疏松症的发病率已经跃居世界各种常见病的第7位。

我国骨质疏松症的发生率约为6.6%,总患病人数达6000～8000万，居世界之首，男女患病率之比约为1:(2～3),并且患者主要是60岁以上的老年人以及绝经期后妇女。

骨质疏松性骨折(脆性骨折)指受到轻微创伤或日常活动中即发生的骨折，常见部位是椎体、髋部、前臂远端、肱骨近端。

在我国，老年性(超过60岁)骨质疏松症发病率，男性为60.72%,女性为90.84%。

50岁以上女性椎体骨折患病率约为15%,80岁以上女性椎体骨折患病率约为36.6%。

大据2013年国际骨质疏松基金会(IOF)亚洲调查估计：

女性一生中发生骨质疏松性骨折的危险性(40%)高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和。男性一生中发生骨质疏松性骨折的危险性(13%)高于前列腺癌。

骨质疏松的严重后果是发生骨质疏松性骨折，即脆性骨折：

全世界：每3秒就发生一次骨质疏松性骨折，50岁以后约1/3的女性和1/5的男性将会罹患一次骨折。

国内：2003-2006年，卫生部调查显示：50岁以上人群以

椎体和股骨颈骨密度(BMD)值为基础的骨质疏松总患病率女性为20.7%,男性为14.4%,约有6944万人患有骨质疏松症，近2.1亿人处于低骨量状态。

女性每3人就有1人发生骨折男性每5人就有1人骨折

女性每5人就有1人患病

男性每7人就有1人患病

流行病学概况

RANKL/OPGt

骨细胞凋亡1

破骨细胞

骨量减少

骨强度↓骨脆性t

骨折

原发性骨质疏松症发病机制

遗传因素环境因素

绝经和增龄

力学刺激

成骨细胞

凋亡下形成

骨细胞

骨形成↓

破骨细胞

凋亡，寿命1吸收t

骨吸收t

氧化应激!

糖基化t

骨基质胶原分子

非酶促交联

维生素D缺乏、钙吸收，PTH1

TNF-a、Ⅱ-1,

6.7.17、PGE2

体力活动+

肌肉质量

GH-IGF轴↓

成骨细胞

性激素↓

跌倒↑

√老龄

√女性绝经

√母系家族史

√低体重

√性腺功能低下

√吸烟

√过度饮酒

√体力活动缺乏

√饮食中营养失衡

√蛋白质摄入过多或不足

√高钠饮食

√钙和/或维生素D缺乏(光照少或摄入少)√有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢

药物(如类固醇、过量的甲状腺激素等)

√饮过多咖啡、浓茶

√制动

骨质疏松症危险因素

√人种(白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑种人)

骨质疏松症风险评估工具

国际骨质疏松症基金会(IOF)骨质疏松症风险一分钟测试题

骨折

亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)

骨质疏松症风险评估工具

国际骨质疏松症基金会(IOF)骨质疏松症风险一分钟测试题

·1父母曾被诊断有骨质疏松或曾在轻摔后骨折?

·2父母中一人有驼背?

·3实际年龄超过40岁?

·4是否成年后因为轻摔后发生骨折?

·5是否经常摔倒(去年超过一次),或因为身体较虚弱而担心摔倒?

·640岁后的身高是否减少超过3cm以上?

·7是否体质量过轻?(BMI值少于19kg/m2)

·8是否曾服用类固醇激素连续超过3个月?

·9是否患有类风湿关节炎?

·10是否被诊断出有甲亢或是甲旁亢、1型糖尿病、克罗恩病或乳糜泻等胃肠疾病或营养不良?

·11女士回答：是否在45岁或以前就停经?

·12女士回答：除了怀孕、绝经或子宫切除外，是否曾停经超过12个月?

·13女士回答：是否在50岁前切除卵巢又没有服用雌/孕激素补充剂?

·14男性回答：是否出现过阳萎、性欲减退或其他雄激素过低的相关症状?

·15是否经常大量饮酒(每天饮用超过两单位的乙醇，相当于啤酒1斤、葡萄酒3两或烈性酒1两)?

·16目前习惯吸烟，或曾经吸烟?

·17每天运动量少于30min?(包括做家务、走路和跑步等)

·18是否不能食用乳制品，又没有服用钙片?

·19每天从事户外活动时间是否少于10min,又没有服用维生素D?

·上述问题，只要其中有一题回答结果为“是”,即为阳性，提示存在骨质疏松症的风险，并建议进行骨密度检查

IOF骨质疏松风