骨质疏松性骨折指南巡讲.pptx

骨质疏松性骨折诊疗新进展

1.骨质疏松性骨折的定义、流行病学及特点

2.骨质疏松性骨折的诊断及治疗原则

3.常见骨质疏松性骨折介绍

4.骨质疏松性骨折药物干预

5.术后再骨折风险评估及处理、康复与并发症预防

目录页

一、骨质疏松性骨折的定义、流行病学及特点

1.1骨质疏松症(osteoporosis,OP)

以骨强度下降、骨折风险增加为特征的骨骼系统疾病。骨强度反映骨骼的两个主要方面，即骨密度

骨质疏松症分为原发性和继发性两大类

本指南仅针对原发性骨质疏松症导致的骨质疏松性骨折而制定

1.NIHConsensusDevelopmentPanelonOsteoporosis.JAMA285(2001):785-95

和骨质量1

1.2骨质疏松性骨折(Osteoporoticfracture,OPF)

为低能量或非暴力骨折，指在日常生活中未受到明显外力或受到“通常不会引起骨折外力”而发生的骨折，亦称脆性骨折(fragilityfracture)

·“通常不会引起骨折外力”指：人体从站立高度或低于站立高度跌倒产生的作用力

·骨质疏松性骨折与创伤性骨折不同，是基于全身骨质疏松存在的一个局部骨组织病变，是骨强度下降的明确体现，也是骨质

常见部位有：胸腰椎体、髋部(股骨近端)、腕部

(桡骨远端)、肱骨近端等

发生了脆性骨折临床上即可诊断骨质疏松症

疏松症的最终结果

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1.3流行病学

●2006年的数据1,在中国大陆≥50岁人群，有6940万人患有骨质疏松症(男性1530万，女性5410万),2.139亿患有骨量减低。目前骨质疏松症患者增至9000万

●IOF2013年全球报告2:全世界每3秒就发生一次骨质疏松骨折。1/3的女性和1/5的男性将在50岁之后的生活中遭遇一次骨折。大约50%的人在遭受一次骨质疏松骨折后还会再遭受第二次骨折

≥50岁人群椎体骨折患者数，

√2006年新发180万，患病率为15%√预计2020年：3675万

√预计2050年：4850万

1.原发性骨质疏松症诊治指南(2011版)J].中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2011.4(1):2-17

2.骨质疏松症中国白皮书(2010),中华健康管理学杂志，2009,3(3):148-154

来自北京的一项重要研究表明1,1990-

1992年间与2002-2006年间髋部骨折发病率情况，调整限于特定年龄阶段的髋部骨折率，年龄超过50岁的女性髋部骨折增加了2.76倍，男性增加了1.61倍

XiaWB,HeSL,XuL,etal.JBoneMinerRes,2012,27(1):125-129.

—2002-2006男性—2002-2006女性

1.3流行病学

每100,000人口

1.骨折患者卧床制动后，将发生快速骨丢失，会加重骨质疏松症

2.骨重建异常、骨折愈合过程缓慢，恢复时间长，易发生骨折延迟愈合甚至不愈合

3.同一部位及其他部位发生再骨折的风险明显增大

4.骨折部位骨量低，骨质量差，且多为粉碎性骨折，复位困难，不易达到满意效果

5.内固定治疗稳定性差，内固定物及植入物易松动、脱出，植骨易被吸收

6.多见于老年人群，常合并其他器官或系统疾病，全身状况差，治疗时易发生并发症，

增加治疗的复杂性

1.骨质疏松性骨折的定义、流行病学及特点

2.骨质疏松性骨折的诊断及治疗原则

3.常见骨质疏松性骨折介绍

4.骨质疏松性骨折药物干预

5.术后再骨折风险评估及处理、康复与并发症预防

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二、骨质疏松性骨折的诊断及治疗原则

2.1骨质疏松性骨折的诊断

(1)临床表现

疼痛、肿胀和功能障碍，可出现畸形、骨擦感(音)、反常活动；但也有患者缺乏上述典型表现

(2)影像学检查

■X线：确定骨折的部位、类型、移位方向和程度，骨质疏松表现

■CT:判断骨折的程度和粉碎情况、椎体压缩程度、椎体周壁是否完整、椎管内的压迫情况

■MRI:判断椎体压缩骨折是否愈合、疼痛责任椎及发现隐匿性骨折，鉴别诊断等

■全身骨扫描(ECT):适用于无法行MR检查或排除肿瘤骨转移等

诊断标准

骨密度T值

正常

T≥-1

骨量低下(骨量减少)

-2.5T-1

骨质疏松症

T≤-2.5

严重骨质疏松症

T≤-2.5并伴一处或多处有脆性骨折

二、骨质疏松性骨折的诊断及治疗原则

2.1骨质疏松性骨折的诊断

(3)骨密度检查

拟诊为骨质疏松性骨折的患者建议行骨密度检查

DXA测量部位中轴骨(临床常用L1~L4及髋部)

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·骨质疏松性骨折的诊断应结合患者的年

龄、性别、绝经史、脆性骨折史、临床表现及影像学和(或)骨密度检查结果进行综合分