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《脑卒中健康知识讲座》

脑卒中的概念即中风。中医病名。《医宗金鉴·删补名医方论三·三生饮》:“治卒中，昏不知人，口眼歪斜，半身不遂，并痰厥、气厥。”又名“脑血管意外”,中医称为“脑中风”脑卒中是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞造成血液循环障碍而引起脑组织损害的一组疾病。

■脑卒中是致残率很高的疾病。据统计，在存活的脑卒中患者中，约有四分之三不同程度地丧失劳动能力，其中重度致残者约占40%。目前，全国每年用于治疗脑卒中的费用估计要在100亿元以上，加上各种间接经济损失，每年因本病支出接近200亿元人民币,给国家和众多家庭造成沉重的经济负担

■1.出血性脑血管病或出血性中风(40%)脑出血和蛛网膜下腔出血2.缺血性脑血管病或缺血性中风(60%)脑血管痉挛、管腔狭窄和闭塞，包括脑血栓、脑栓塞、短暂性脑缺血发作、腔隙性脑梗塞脑卒中的分类

脑卒中发病的主要症状■头晕，头痛，恶心呕吐，反应迟钝■肢体活动不利，突然跌倒言语笨拙，表述不清■流口水，回答不切题等■双眼向一侧凝视一侧或双眼视力丧失或模糊

脑卒中的后遗症状■卒中病人一般都有后遗症：口眼歪斜■言语不利■半身不遂

脑卒中的危险因素脑卒中的危险因素分为可干预与不可干预两种，年龄和性别是两个不可干预的危险因素。随着年龄的增长，脑卒中的危险性持续增加，55岁以后每10年卒中的危险性增加1倍。□世界各国普遍存在性别之间的明显差异，从总体看，卒中的发病率男性高于女性，男女之比约为1.1～1.5:1。■此外，不可干预的危险因素还有种族和家族遗传性。可干预的一些主要危险因素包括高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常、颈动脉狭窄等。现分述如下

高血压■国内外几乎所有研究均证实，高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。脑卒中发病率、死亡率的上升与血压升高有着十分密切的关系。这种关系是一种直接的、持续的、并且是独立的。近年研究表明，老年人单纯收缩期高血压(收缩压≥160mmHg,舒张压90mmHg)是脑卒中的重要危险因素。国内有研究显示：在控制了其他危险因素后，收缩压每升高10mmHg,脑卒中发病的相对危险增加49%,舒张压每增加5mmHg,脑卒中发病的相对危险增加46%。

各类人群的血压控制目标普通高血压患者的血压降至140/90mmHg以下老年人的收缩压降至150mmHg以下有糖尿病或肾病的高血压患者的血压降至130/80mmHg以下

防治高血压的非药物措施◆k减g/重cm：BM2I)保持在20~24(体重/身高2◆膳食限盐：每人每日平均食盐量≤6g◆减少膳食脂肪：总脂肪总热量的30%,每日食油20~25g◆增加及保持适当的体力活动◆保持乐观心态和提高应激能力◆戒烟、限酒：不吸烟，男性每日饮酒20~30g,女性15~20g

心脏病心房纤颤是导致脑卒中的重要危险因素。 非瓣膜性房颤患者每年发生脑卒中的危险为3%～5%,约占血栓栓塞性卒中的50%;。口服华法令预防可使血栓栓塞性卒中的相对危险度减少68%。

建议1、成年人(≥40岁)应定期体检，早期发现心脏病2、确诊为非瓣膜性房颤的患者，有条件的医院应在监测INR的情况下使用华法令(2～4mg/日)抗凝治疗(INR:2.0～3.0);年龄75岁者，INR控制在1.6～2.5;或口服阿司匹林(50～300mg/日)3、冠心病高危患者也应服用阿司匹林(50～150mg

吸烟吸烟是脑卒中独立的危险因素，尤其是对缺血性卒中更是确定的危险因素(RR2.5～5.6)加速动脉硬化，升高纤维蛋白原水平，促进血小板聚集，降低HDL-C等被动吸烟同样有害(RR=1.82)

1、进一步加强健康教育，劝吸烟者戒烟；■2、尽快制定合理的公共场所吸烟法规；3、动员全社会参与，加强人群干预力度。吸烟建议：

高脂血症与脑卒中发病有关■高脂血症时，过多的脂质可以在动脉内膜下沉积形成动脉粥样硬化的斑块，造成动脉管腔狭窄，动脉内膜表面粗糙不平，容易造成血小板和其他血液成分的聚集，形成血栓，阻断血流，当脑血流被血栓阻断时就可以发生缺血性卒中。■动脉粥样硬化还可以造成血管壁的损伤，产生血管壁变性，并且形成动脉瘤。当血压剧烈波动时,可以造成动脉瘤的破裂，形成出血性中风。

血脂异常建议：1、成年人应定期复查血脂；2、重视并采用生活方式治疗；3、对既往有卒中或冠心病史，且TC高于5mmol/L者采用他汀类药物治疗；4、TG增高选用贝丁酸类药物治疗；

糖尿病与脑卒中□