护理交班本书PPT大纲.pptx

汇报人：xxx20xx-04-02护理交班本书PPT大纲

目录CONTENTS护理交班概述患者情况交接药品、物品与设备交接清洁卫生与环境安全交接护理记录与文件资料交接沟通交流与团队协作

01护理交班概述

03加强团队协作精神交班过程是护士之间沟通、协作的重要环节，有助于增强团队协作精神，提高整体护理质量。01确保患者得到连续、安全的护理通过交班，使接班护士了解患者的病情、治疗、护理等情况，确保患者得到不间断的优质护理。02提高护理工作效率规范的交班制度有助于护士更好地安排工作计划，提高工作效率。交班目的与意义

通常安排在每天固定的时间点进行交班，如早晨上班前、下午下班前等，确保接班护士能够及时了解患者情况。交班时间交班地点应选择在安静、整洁、便于沟通的环境中进行，以保证交班过程的顺利进行。交班地点交班时间与地点

交班人员通常由当班护士担任，负责向接班护士详细交代患者情况、治疗护理进展等。交班人员接班人员应认真听取交班报告，了解患者病情、治疗护理计划等，确保接班后能够顺利开展工作。接班人员交接班双方应共同确认患者情况，确保信息准确无误地传递。如遇特殊情况或疑问，应及时沟通解决，保证患者安全。双方职责交班人员与职责

02患者情况交接

姓名、性别、年龄、住院号等基本信息诊断、病情、治疗计划等医疗信息过敏史、用药史、手术史等重要病史饮食、睡眠、排泄等生活习者基本信息核对

病情变化及护理措施体温、脉搏、呼吸、血压等意识、瞳孔、皮肤、黏膜等给药、吸氧、吸痰、翻身等病情改善、稳定或恶化生命体征监测病情观察护理措施护理效果评估

CT、MRI、超声等影像学检查，以及血液、尿液等实验室检查特殊检查手术、放疗、化疗等特殊治疗手段的安排和实施特殊治疗如禁食、禁水、备皮等检查治疗前的准备工作如观察生命体征、处理并发症等检查治疗后的观察和护理特殊检查与治疗安排

心理状况评估需求关注心理护理措施家属沟通心理状况及需求关虑、抑郁、恐惧等不良情绪的表现和程度疼痛、失眠、排便等生理需求的关注和满足情况提供情感支持、心理疏导等心理干预措施与家属保持沟通，了解家属对患者病情的关注和需求，提供必要的支持和帮助

03药品、物品与设备交接

药品名称应详细列出，包括通用名和商品名剂量应按照医嘱或药品说明书要求准确记录使用方法应注明给药途径、用药频次和用药时间等药品名称、剂量及使用方法

物品数量、种类及功能说明物品数量应与实际相符，确保无遗漏种类应涵盖护理工作中常用的各类物品功能说明应简洁明了，方便护理人员快速了解

设备运行状态应定期检查并记录，确保设备正常运转维护保养记录应包括保养时间、保养内容和保养人员等信息对于故障设备应及时报修，并记录报修时间和维修情况设备运行状态及维护保养记录

应急处理措施应包括突发事件的处理流程和责任人对于可能存在的安全隐患应提前预警，并制定相应的防范措施注意事项应针对药品、物品和设备的特点进行说明注意事项与应急处理措施

04清洁卫生与环境安全交接

010204病房卫生状况检查地面、墙面、天花板清洁无尘门窗、玻璃明亮无污渍家具、设备摆放整齐无杂物垃圾及时清理，无异味、无蚊蝇03

定时开窗通风，保持空气流通消毒液浓度符合要求，定期更换紫外线灯管定期擦拭，保证消毒效果无菌物品与非无菌物品严格区分，标识清晰消毒隔离措施执行情况

环境安全隐患排查电器设备使用安全，无漏电、短路现象安全通道畅通无阻，无杂物堆放消防器材完好有效，摆放位置合理病房内无危险物品，如刀具、绳索等

加强保洁人员培训，提高清洁卫生质量定期zu织安全隐患排查，消除不安全因素清洁卫生与环境安全改进建议定期检查消毒隔离措施执行情况，及时整改加强患者及家属宣教，共同维护病房环境

05护理记录与文件资料交接

患者基本信息病情观察与评估护理措施与执行医护沟通与协作护理记录内容完整性核对核对患者姓名、性别、年龄、病房号、床号等基本信息是否准确无误。核对护理记录中的护理措施是否与实际执行相符，包括用药、治疗、护理操作等。检查护理记录中是否详细记录了患者的病情观察与评估结果，包括生命体征、意识状态、皮肤情况等。检查护理记录中是否记录了医护人员之间的沟通与协作情况，以确保患者得到连贯性的治疗与护理。

文件资料分类核对文件资料是否按照患者、病房、日期等进行分类整理，确保资料有序、易查。备份与安全管理核对是否对重要的护理记录和文件资料进行了备份，并采取了适当的安全管理措施。归档与保存检查归档的护理记录和文件资料是否妥善保存，防止丢失、损坏或泄露患者隐私。护理记录整理检查护理记录是否按照规定的格式和要求进行整理，便于后续查阅和使用。文件资料整理归档情况

ABCD电子信息系统使用培训系统功能介绍培训护理人员熟练使用电子信息系统，包括系统登录、数据录入、查询、统计等功能。常见问