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探讨老年股骨颈骨折患者围手术期的中西医结合治疗方法

摘要：【目的】探讨老年股骨颈骨折患者围手术期的中西医结合治疗方法。【方

法】回顾性分析59例股骨颈骨折行手术治疗的老年患者的围手术期资料，根据

患者术后并发症、患者主诉、关节功能及X线摄片等评价中西医结合治疗效果。

【结果】全部患者根据临床实际分别采用AO空心加压螺钉内固定、人工股骨头

置换和人工全髋关节置换术3种手术方法；术前55例合并内科合并症，其中以

心血管系统疾患最为常见；术后除1例发生髋关节假体脱位，诱发心力衰竭加重

而致死亡外，全部病例均未发生术口感染、下肢血管栓塞、脑血管意外、心梗、

肺栓塞等常见并发症，均顺利出院。【结论】积极的围手术期评估和中西医结合

处理是老年股骨颈骨折患者手术治疗成功的主要措施之一。

关键词：股骨颈骨折；骨折固定术，内；关节成形术，置换；老年人

老年股骨颈骨折的不愈合率和股骨头坏死率较高［1-3］，国外文献记载达

20%~30%，因而有较高的致残率和死亡率。如何减少并发症，降低死亡率及提高

伤后的生活质量是治疗老年股骨颈骨折的核心问题。我院自20XX年至20XX年共

收治68例老年患者（＞60岁），其中59例行手术治疗，分别采用AO空心加压

螺钉内固定、人工股骨头置换和人工全髋关节置换术3种方法，围手术期通过中

西医结合方法处理，取得较好疗效，并对手术病例的围手术期处理情况进行综合

分析探讨，希望为临床围手术期中西医结合治疗提供有意义的参考。现将结果报

道如下。

1资料与方法

11一般资料共有59例患者行手术治疗，男15例，女44例；年龄63~98

岁，平均782岁；13例合并糖尿病，35例合并高血压病（其中达3级者15

例），13例合并冠心病，10例合并慢性阻塞性肺病，10例合并感染（肺部和/或

尿路），10例合并中风后遗症，1例合并慢性肾功能不全。

12手术方式及相关情况

121手术方式选择根据患者年龄、骨折类型以及身体情况分别采用

AO空心加压螺钉内固定、人工全髋关节置换和人工股骨头置换术3种方法。对

身体状况差，合并疾病多，手术风险极高危，而骨折类型属于GardenⅠ型的病

人使用AO空心加压螺钉内固定术，共有7例；对髋臼无病损，年龄大于70岁，

或年龄小于70岁而活动能力差，手术有较高风险的病人，采用人工股骨头置换

术，共有43例；对年龄小于70岁，或年龄虽大于70岁，但活动能力好，合并

疾病少，或髋臼有病损的病人，采用全髋关节置换术，共有9例。

122各组基本资料空心加压螺钉组7例，男2例，女5例；年龄66~94

岁，平均799岁；3例合并糖尿病，5例合并高血压病（其中达3级者1例），

4例合并冠心病，3例合并慢性阻塞性肺病，3例合并感染（肺部和/或尿路）。

人工全髋关节组9例，男1例，女8例；年龄63~76岁，平均698岁；4例合

并糖尿病，2例合并高血压病（其中达3级者1例），1例合并冠心病，3例合并

感染（肺部和/或尿路），1例合并中风后遗症。人工股骨头组43例，男12例，

女31例；年龄69~98岁，平均797岁；6例合并糖尿病，28例合并高血压病

（其中达3级者13例），8例合并冠心病，7例合并慢性阻塞性肺病，4例合并

感染（肺部和/或尿路），9例合并中风后遗症，1例合并慢性肾功能不全。

13围手术期检查及手术禁忌症术前常规查血、尿、大便常规，进行

肝功能、肾功能、电解质、心酶谱等生化检查，查心电图、全胸片、双髋X线摄

片，常规查心脏彩色多谱勒、双光子骨密度。如下肢有肿胀，还需查双下肢血管

彩色多谱勒以排除动静脉栓塞。如有昏迷病史或可疑昏迷病史还应查颅脑CT。

手术前需排除以下禁忌症：①心功能不全3级以上；②不稳定型心绞痛近期反复

发作，或出现心肌梗死；③慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭；④肝肾功能失代偿，

经积极处理不能纠正；⑤严重的肺部感染未能控制；⑥下肢动静脉栓塞患者；⑦

脑血管意外急性期；⑧糖尿病血糖控制不佳；⑨重症肌无力患者；⑩伤前生活不

能自理。

14手术前用药及处理

141术前用药糖尿病患