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中意悦享百万医疗保险

产品说明书

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一、产品基本特征

1.交费方式：一次性付清

2.投保年龄：出生满30天至60周岁，可续保至105周岁

3.保险期间：1年，每3年为一个保证续保期间

4.保险责任：

被保险人因意外伤害或在等待期后因意外伤害以外的原因，经本合同约定的医院诊断并

接受治疗的，我们按以下约定给付一般医疗保险金：

（1）住院医疗费用

若被保险人因意外伤害或等待期后因意外伤害以外的原因，经本合同约定的医院诊断必

须住院治疗的，对于被保险人实际发生的合理且必需的住院医疗费用，在扣除约定的免

赔额后我们按本合同约定的给付比例给付一般医疗保险金。

被保险人在本合同保险期间内开始住院治疗，到本合同保险期间届满日时仍未结束本次

住院治疗且未续保的，我们将继续承担因本次住院发生的一般医疗保险金给付责任，但

最长不超过本合同保险期间届满日后30天（含）。

住院医疗费用包括床位费、医生诊疗费、治疗费、手术费、药品费、检查化验费、护理

费、膳食费、重症监护室床位费。

（2）特定门诊医疗费用

若被保险人因意外伤害或等待期后因意外伤害以外的原因，经本合同约定的医院诊断必

须接受特定门诊治疗的，对于被保险人实际发生的合理且必需的特定门诊医疗费用，在

扣除约定的免赔额后我们按本合同约定的给付比例给付一般医疗保险金。

一般医疗保险金

特定门诊治疗包括：

①门诊肾透析治疗；

②门诊恶性肿瘤（有关恶性肿瘤，参照本合同第9.1、10.1条）治疗，包括化学疗法、

放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法；

③器官移植后的门诊抗排异治疗。

（3）门诊手术医疗费用

若被保险人因意外伤害或等待期后因意外伤害以外的原因，经本合同约定的医院诊断必

须接受门诊手术治疗的，对于被保险人实际发生的合理且必需的门诊手术医疗费用，在

扣除约定的免赔额后我们按本合同约定的给付比例给付一般医疗保险金。

（4）住院前后门急诊费用

若被保险人因意外伤害或等待期后因意外伤害以外的原因，经本合同约定的医院诊断必

须接受住院治疗的，对于被保险人在住院前7日（含住院当日）和出院后30日（含出院

当日）内因与该次住院相同原因实际发生的合理且必需的门急诊医疗费用（但不包括上

述特定门诊医疗费用和门诊手术医疗费用），在扣除约定的免赔额后我们按本合同约定的

给付比例给付一般医疗保险金。

在本合同保险期间内，我们累计给付的一般医疗保险金以本合同约定的一般医疗保险金

年度给付限额为限。

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若被保险人因意外伤害或等待期后因意外伤害以外的原因经专科医生首次确诊患有任何

一项符合本合同第9条约定保障范围及定义的轻症疾病，我们首先按以下约定给付轻症

疾病医疗保险金，当累计给付的轻症疾病医疗保险金达到本合同约定的轻症疾病医疗保

险金年度给付限额后，再按第2.4.1条的约定给付一般医疗保险金：

（1）轻症疾病住院医疗费用

若被保险人因意外伤害或等待期后因意外伤害以外的原因经专科医生首次确诊患有任何

一项符合本合同第9条约定保障范围及定义的轻症疾病，经本合同约定的医