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CT诊断学基础知识

CT发展慨论

X线影像是把具有三维的立体解剖结构摄成维的平面图像，影像互

相重叠，密度分辨率不高。1969年英国的Hounsfield首先设计成电

子

计算机体层成像装置(ComputedTomography,简称CT)1972年这一

o

成果在放射学年会上公布于世。1979年获得了诺贝尔医学生物学奖。

CT的优点：

1检查方便、迅速而安全，无创伤，无痛苦;检查时只要病人不动地

卧于检查床上，即可顺利完成检查，易为病人所接受。

2图像是断面图像，密度分辨率高，图像清晰，解剖关系明确，可直

接显示X线照片无法显示的器官和病变。因此病变检出率和诊断准确

性高。

3可以获得不同的正常组织与病变组织的X线吸收系数，以用于定性

分析。

CT成像原理与基本结构

一、CT基本原理

X线管发出的X线束得所选层面从多个方向进行扫描，探测器接收、

测定透过的X线量，经模/数转换器转换成数字，转入计算机储存和

计

算，得到该层面各单位容积的X线吸收值，经数/模转换器在阴极射

线管影屏上转成CT图像。临床上将此图像再摄于胶片上。因此，CT

图像

是计算机计算出的图像。

、CT机基本结构

1扫描装置：由X线管、探测器及准直器组成。X线管发射X线，探

测器接收X线，准直器位于X线管前方，它的宽度决定扫描层厚。

2计算机系统：是CT计神经中枢和心脏。担负操纵整个扫描过程，

处理和运算扫描数据，进行图像的重建和显示等重要工作。

3外围设备：包括资料存储设备和显示终端两大类。前者有磁盘机、

磁带机和软盘机等;者有扫描图像的显示终端和显示各种程序文件

和指令等文字材料的计算机终端。

正常CT表现

一、平扫CT图像

1.颅骨及含气空腔

颅骨密度高，为高吸收结构，呈现高密度影，而含气空腔为低吸收区,

呈现低密度影。

(1)颅底：颈静脉孔、卵圆孔、破裂孔、枕大孔、蝶窦、筛窦及乳突

气房均可见到。

(2)颈静脉结节：在枕骨大孔上一层面，位于岩骨缘的内方，呈

八字形高密度影。

(3)蝶骨小翼与岩骨：在横断层面上，于蝶鞍处呈X形交叉。

(4)蝶鞍：鞍背为横行高密度影，其前方为前床突，上层面可见床

突。

(5)颅盖骨：用骨窗可显示内外板及冠状缝和人字缝。

(6)额窦、蝶窦、筛窦与乳突气房皆呈低密度影。

2.含脑脊液腔(蛛网膜下腔)

脑室、脑裂、脑池与脑沟等腔内含脑脊液，为低密度区，CT值为

0~22Hu。脑脊液腔因年龄增长而扩大。

(1)枕大池：在小脑方，有时枕大池较大。

(2)第四脑室：呈马蹄形，居颅凹中线。四脑室受压、变形、移位

与闭塞对确定幕下占位病变有很大帮助。

(3)桥小脑角池：双侧对称，呈三角形。桥脑及小脑萎缩时，可扩大。

(4)桥脑前池：居桥脑前方，此池扩大时，说明桥脑变小。

(5)鞍上池：在桥脑前方呈五角星形，在中脑前方呈六角星形，有时

为四角星形。鞍上池前方为额叶直回，两侧为颍叶海马回。

(6)脚间池：中脑前方正中为脚间池，双侧为环池。天幕上方压力增

高初期患侧环池增大，对侧消失;发生天幕下疝时，双侧消失。环池

上方与四叠体池、大脑大静脉池相续。

四叠体池：位于四叠体方。幕上疝时变窄消失，小脑萎缩时扩

大。

(8)大脑大静脉池：在松果体方，由V字形天幕尖围绕。

(9)第三脑室：位于两丘脑之间，呈前走行的长裂隙状。

(10)外侧裂池：在双颍叶内侧呈V形或菱角形。

(11)大脑纵裂池：为正中线细长形纵行低密度影。其中有大脑镰。

脑萎缩或小儿硬膜下积液时扩大。大脑镰正常时可显示为线状高密度

影。

(12)侧脑室：可见其前角，中间为透明隔。体部呈香蕉状，左右对

称，三角区内有脉络丛钙化点。幕上占位易造成侧脑室受压移位。大

脑萎缩可起侧脑室扩