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工程建设质量安全事故快报表
￡质量□安全
填报单位：（盖章）
填报人员：联系电话：报告日期：年月日时分
事故基本信息
发生时间
发生地点
事故类型：□高处坠落□物体打击□起重伤害□坍塌
□触电□车辆伤害□中毒和窒息□火灾和爆炸
□机械伤害（机械类型和备案编号：）
￡其他类型，具体是：
死亡人数（人）
重伤人数（人）：
事故简要经过（200字内）
事故初步原因（200字内）
工程概况
工程项目名称：
建设单位名称：
项目负责人：
施工总承包单位名称：
法定代表人：
项目经理：
施工专业承包单位名称：
法定代表人：
项目负责人：
监理单位名称：
法定代表人：
项目总监：
事故伤亡人员情况
死亡人员数量（人）
重伤人员数量（人）
总人数
职工人数
非职工人数
总人数
职工人数
非职工人数
职工伤亡人员情况
姓名
性别
年龄
工种
用工形式
伤亡情况
非职工伤亡人员情况
填报人签章：单位负责人签章：
注：1.事故发生后，事故现场有关人员应当立即向本单位负责人报告；单位负责人接到报告后，应当于1小时内向事故发生地县级以上人民政府安全生产监督管理部门和负有安全生产监督管理职责的有关部门报告。
情况紧急时，事故现场有关人员可以直接向事故发生地县级以上人民政府安全生产监督管理部门和负有安全生产监督管理职责的有关部门报告。
2.事故发生单位需及时向建设行政主管部门填写上报《工程建设质量安全生产事故快报表》。建设行政主管部门按照《海南省建筑工程生产安全事故处理办法》要求报送事故信息报送表。
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