扩张型心肌病的护理--课件.pptVIP

（一）潜在并发症：心力衰竭。 1、气体交换受损（1）休息与体位：病人有明显呼吸困难时应卧床休息，以减轻心脏负荷，利于心功能恢复。应保持病室安静、整洁，利于病人休息，适当开窗通风，每次15~30分钟，但注意不要让风直接对着病人。病人应衣着宽松，盖被轻软，以减轻憋闷感。保持排便通畅，避免排便时过度用力。①劳力性呼吸困难者，应减少活动量，以不引起症状为度。②夜间阵发性呼吸困难者，应给予高枕卧位或半卧位，加强夜间巡视。③端坐呼吸者，可使用床上小桌，让病人扶桌休息，必要时双腿下垂。注意病人体位的舒适与安全，可用枕或软垫支托肩、臂、骶、膝部，以避免受压，必要时加用床栏防止坠床。*ppt课件（一）潜在并发症：心力衰竭。1、气体交换受损（2）氧疗：对于有低氧血症者，纠正缺氧对缓解呼吸困难、保护心脏功能、减少缺氧性器官功能损害有重要的意义。氧疗方法包括鼻导管吸氧（氧流量一般为2~4L/min）、面罩吸氧、无创正压通气吸氧等。*ppt课件（一）潜在并发症：心力衰竭。1、气体交换受损（3）控制输液速度和总量：病人24小时内输液总量控制在1500ml内为宜，输液速度20~30滴/min。（4）心理护理：与家属一起安慰鼓励病人，帮助树立战胜疾病的信心，稳定病人情绪，以降低交感神经兴奋性，有利于减轻呼吸困难。（5）病情监测：密切观察呼吸困难有无改善，发绀是否减轻，听诊肺部湿罗音是否减少，监测SaO2、血气分析结果是否正常等。若病情加重或SaO2降低到94%以下，立即报告医生。*ppt课件（一）潜在并发症：心力衰竭。2、体液过多（1）体位：伴胸水或腹水者宜采取半卧位。下肢水肿者如无明显呼吸困难者，可抬高下肢，以利于静脉回流，增加回心血量，从而增加肾血流量，提高肾小球滤过率，促进水钠排出。（2）饮食护理：给予低钠清淡易消化饮食，少量多餐，伴低蛋白血症者可静脉补充白蛋白。限制钠盐摄入，每天食盐摄入量在5g以下为宜。限制含钠量高的食品。（3）控制液体入量：补液量以“量出为入”为原则。避免输注氯化钠溶液。*ppt课件（一）潜在并发症：心力衰竭。2、体液过多（4）使用利尿剂的护理：遵医嘱正确使用利尿剂，注意药物不良反应的观察和预防。袢利尿剂和噻嗪类利尿剂最主要的不良反应是低钾血症。噻嗪类的其他不良反应有胃部不适、呕吐、腹泻、高血糖、高尿酸血症等。氨苯蝶啶的不良反应有胃肠道反应、嗜睡、乏力、皮疹，长期用药可产生高钾血症，尤其伴肾功能减退时，少尿或无尿者应慎用。螺内酯的不良反应有嗜睡、运动失调、男性乳房发育、面部多毛等，肾功能不全及高钾血症者慎用。非紧急情况下，利尿剂的应用时间选择早晨或日间为宜，避免夜间排尿过频而影响患者休息。*ppt课件ppt课件（hypertrophy）（fibrosis*ejectionfraction*扩张型心肌病的护理*ppt课件一、定义

扩张性心肌病（dilandcardiomyopathy,DCM）指多种原因导致以左室、右室或双心腔扩大和心肌收缩功能减退为主要病理特征，常并发心力衰竭、心律失常的心肌病。我国发病率为13/10万~84/10万不等，好发于青中年男性，是临床心肌病最常见的一种类型。近年来发病率呈上升趋势。病死率比较高。*ppt课件主要特征character单侧或双侧心腔扩大(oneorbothchamberenlargement)心肌收缩功能减退(systolicdysfunction)伴或不伴有充血性心力衰竭(congestiveheartfailure)*ppt课件二、病因etiology迄今不明基因突变、家族遗传性(familial)：30%~50%持续病毒感染（心肌组织损伤、自身免疫细胞、自身抗体或细胞因子介导的心肌损伤）最常见的病原有柯萨奇病毒、流感病毒、腺病毒、巨细胞病毒、人类免疫缺陷病毒等。此外，围生期、酒精中毒、抗癌药物、硒缺乏、系统性红斑狼疮、嗜络细胞瘤、淀粉样变性等因素亦可引起DCM。*ppt课件病理pathology肉眼：心室扩张(chamberenlargement)，室壁变薄，纤维瘢痕形成，常有附壁血栓（intrcavitarythrombi)组织学：非特异性心肌细胞肥大（hypertrophy）、变性尤其程度不同的纤维化（fibrosis）。冠状动脉、瓣膜多正常（coronaryarteriesandcardiacvalvesarenormal)*ppt课件这是一个巨大、扩张的左心室，整个心脏壁变薄扩张(largeand