心脑血管病的慢病管理.ppt

科素亚：全球首个ARBFDA批准用于伴左室肥厚的高血压治疗–2003科素亚上市用于高血压治疗–1994递交NDA/WMA–1993DuP753首次用于人类–1989筛选出DuP753–1986启动研发计划–1982NDA:NewDrugApplication，新药申请;WMA:WorldwideMarketingAuthorization，全球上市许可FDA批准用于2型糖尿病肾病和高血压治疗-2002全球94个国家批准上市－3千8百万病人/年广泛的文献支持－6500篇以上学术文献5项大型终点试验:ELITEI-1997ELITEII-2000RENAAL-2001ELITE=TheLosartanHeartFailureStudy;OPTIMAAL=TheLosartanPost-MISurvivalStudy;

LIFE=TheLosartanInternventionforEndpointsReductioninhypertensionStudy;RENAAL=TheLosartanRenalProtectionStudy科素亚：全球广泛的临床经验LIFE-2002OPTIMAAL-2002HEAAL研究-2009科素亚：确证的降压疗效12周时坐位舒张压的平均变化(mmHg)科素亚50mg±HCTZ

12.5mg(n=96)氨氯地平5-10mg±HCTZ25mg(n=93)-11.1-11.8科素亚50mg±HCTZ

12.5-25mg(n=110)硝苯地平30-90mg(n=113)-12.7-11.1WeirMRetalClinTher1996;18(3):411-428.NSNS*为期12周的轻中度高血压患者治疗随机试验OparilSetalClinTher1996;18(4):608-625.12周时坐位舒张压的平均变化(mmHg)科素亚：大型国际研究确证的靶器官保护ELITEI/IIn=722

n=3152心衰RENAALn=15132型糖尿病肾病LIFEn=9193伴LVH的高血压OPTIMAALHEAALN=5477N=3846心梗心衰科素亚是唯一被大型随机双盲对照研究证实科素亚阿替洛尔月0612182430364248546066012345678Dahl?fBetalLancet2002;359:995-1003.致死性和非致死性脑卒中发生首次事件的患者比例(%)25%P=0.001在同等降压情况下，降低脑卒中危险优于另一种抗高血压药物的ARB科素亚+常规治疗BrennerBMetalNewEnglJMed2001;345(12):861-86.28%

P=0.002月0122436480102030安慰剂+常规治疗ESRD发生率%科素亚是唯一经随机双盲对照研究证实在同等降压情况下，更显著降低ESRD危险的ARB利尿剂（噻嗪类）①降压作用明确②小剂量噻嗪类利尿剂适用于1级高血压，常规量适用于1-2级高血压或脑卒中二级预防，难治性高血压基础治疗药。③尤对老年高血压，心衰者有益④与ACEI/ARB、钙拮抗剂合用；与β阻滞剂合用注意糖脂代谢⑤噻嗪类利尿剂禁用于痛风；慎用于糖脂代谢异常者⑥大剂量对血钾，尿酸及糖代谢可能有一定影响。注意检查血钾，血糖及尿酸水平Β受体阻滞剂①降压作用明确②小剂量适用于伴心梗后，冠心病心绞痛，心率快的1~2级高血压；慢性心衰③对心血管高危患者的猝死有预防作用④可与二氢吡啶类钙拮抗剂合用⑤禁用于哮喘，慢阻肺，传导阻滞；慎用于运动员，糖耐量异常者⑥可有支气管痉挛，心动过缓等副作用；长期用注意糖脂水平α受体阻滞剂①适用于高血压伴前列腺增生；开始用药在睡前②也用于难治性高血压③禁用于体位性低血压，心力衰竭④使用前、中测坐立位血压，常见副作用是体位性血压。初始小剂量单药或小剂量联合治疗方案①初始——开始即用②小剂量——指常规量的1/4至1/2剂量，如氢氯噻嗪常规量每日25mg，小剂量指6.25mg及12.5mg/日③初始小剂量治疗，血压达标的，可继续小剂量；血压未达标的，可加至常规量，也可加小剂量另一种降压药。单片复方制剂VS分片联合治疗患者依从性回顾性分析显示，依纳普利与氢氯噻嗪固定复方制剂（单片）比普通