2024年药店年度工作总结（三篇）.docx

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2024年药店年度工作总结

为进一步提升医疗服务质量，并有效控制不合理的医疗费用支出，我们采取了多项措施以强化定点医疗机构的监管。具体而言，我们实现了网络监控与实地稽查的有机结合，日常检查与不定期抽查的互补，以及明查与暗访的并行。截至____月底，我们共查处医院违规行为____次，涉及违规的定点药店若干家。经过严格调查核实，剔除了不属于医保支付范围的意外伤害案例，并对违规情况严重、违规次数频繁的医院采取了暂停其定点医疗资格的处罚措施。对于违规的药店，我们则根据情节轻重进行了相应处罚，包括扣除保证金，对多次违规者则直接取消了其医疗保险定点资格。在个人报销审核环节，我们剔除了不予报销的案例，涉及金额约____万元。

（三）强化基础服务，提升经办效能

1.____加强网络建设____：鉴于市级统筹后软件系统及管理方式的显著变化，综合科需全力做好升级前后的衔接工作，并向医院等医疗机构做好解释说明，以加速工作效率的提升。

2.____优化政策衔接____：针对统筹后参保政策与报销政策的小幅调整，保险科与医管科需深入领会文件精神，及时掌握新政策、新规定，并向参保人员做好解释说明工作。

四、医疗保险工作面临的挑战及应对策略

医疗保险已实现全面覆盖，扩面工作已完成其历史使命。当前，医疗保险工作的重心在于“促征缴”与“减支出”，以维持“收支平衡”，这既是工作重点也是难点。

1.____促进征缴____：当前，职工参保总人数中，实际缴费的在职职工仅占____人（退休人员不缴费），且退休人员的个人账户资金多由单位缴纳部分划入。统筹金收入占基金总收入的比重较低，而支出占比却较高。加之企业欠费、灵活就业人员及下岗职工断保现象频发，居民连续缴费意识不足，导致基金征缴困难，难以维持收支平衡。

2.____加强管理____：随着定点医疗机构与零售药店数量的增加，参保人员数量的不断攀升，以及老龄化问题的加剧，住院病号逐年增多。然而，部分定点医院对费用控制的意识不强，力度不足，导致医疗费用连年上涨。同时，受利益驱使，部分定点单位及参保人员存在套取医保基金的行为。此外，医保处各科室工作人员有限，工作量激增，且缺乏计算机、医学、统计等专业人才，导致工作效率难以提升。因此，我们需与时俱进，积极推进医疗管理和医疗结算方式的改革。

五、科学规划，务实推进，确保明年医疗保险工作顺利开展

我们将以____为引领，以____、____新医改文件为指导，紧抓《社会保险法》实施契机，按照规范化、人性化、制度化的要求，为全区经济发展和社会进步贡献力量，推动全区医疗保险经办工作迈上新台阶。

（一）强化基础建设，提升管理水平

1.____加强经办机构规范化建设____：我们将着力规范窗口服务，提升医保经办水平。通过统一标准、简化程序，持续优化业务流程，确保各环节衔接顺畅，为参保人员提供优质、高效、便捷的医保服务。同时，我们将进一步健全内控制度，严格执行社保基金财务会计制度，确保基金安全完整。

2.____提升指标监控水平____：我们将建立健全指标监控体制，细化涉及医疗保险费用的各项指标。依托系统即时检测功能，做好统计分析报表工作。通过分析各项指标的变化情况，及时掌握医疗机构的医保工作运行情况，确保能够迅速发现问题并采取有效措施加以解决。

（二）加大审核力度，确保基金安全

我们将通过建立健全违规举报奖励制度等方式，充分发挥社会舆论监督作用。对单位和个人套取社保基金的行为进行严厉查处，并加大对定点机构、药店的监管力度。同时，我们将优化医疗费用审核、稽核流程，确保基金安全完整。

（三）聚焦重点工作，推动改革深化

1.____推进门诊统筹工作____：我们将根据职工门诊慢性病病种费用及用药情况，深入分析可行的费用控制方法和付费机制。通过完善监督管理措施，防范基金风险，确保门诊统筹工作的顺利推进和安全运行。

2.____加强定点医院监管____：我们将全面落实定岗医师制度，对考试合格的医师建立医师数据库。通过将医师信息和病号住院信息上传至医保中心的方式，对医师的超定额、违规等情况进行扣分处理。同时，我们将根据医师得分情况对定岗医师进行相应处罚。此外，我们还将完善定点医院服务协议和医疗费用结算办法，对定点医院实行信誉等级管理以引导其加强自我管理。

3.____做好医疗付费方式改革测算摸底工作____：我们将积极开展医疗付费方式改革的测算摸底工作为改革的顺利推进提供有力支持。

2024年药店年度工作总结（二）

回顾过去一年，医院的各级领导给予药房细致入微的关怀，各科室协同合作，共同克服了重重困难，圆满完成了上级下达的各项任务和计划。

在过去的一年中，药房不仅严格遵守医院的各项规定，还实现了以下改进措施：

一、优化工作流程，提升服务效率，以更好地