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导尿管相关尿路感染预防与控制(43题)

1.导尿管相关尿路感染的病原学诊断除（C）外都正确。

在临床诊断的基础上，应清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留

置导尿）进行培养，革兰阳性球菌菌落数应≥104cfu/ml，革兰

阴性杆菌菌落数应≥105cfu/ml。

2.导尿管插入后气囊应注入10-15毫升无菌水。

3.女性患者清洗、消毒尿道口的正确顺序是按照由上至下，

由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两

侧大小，最后清洗会阴和肛门。

4.导尿管置管后不正确的做法是发现尿液浑浊后使用含抗

菌药物的溶液进行膀胱冲洗。

5.留置导尿管后留取尿液标本的方法不正确的是留取大量

尿液标本时打开导尿管和集尿袋的接口留取。

6.导尿管相关尿路感染的方式是逆行性感染。

7.无症状性菌尿症是指虽然没有症状，但在1周内有内镜

检查或者导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数应

≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数应≥105cfu/ml。

A每天评估留置导尿管的必要性，尽早拔出导尿管

B集尿袋应保持低于膀胱水平，及时清空袋中尿液

C保持引流的密闭性，不轻易打开导尿管与集尿袋接口

D定期更换集尿袋，避免细菌滋生

E出现尿路感染症状时，立即更换导尿管并进行微生物学

检测。

A每天评估留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管，缩短

留置时间。B对于长期留置导尿管的患者，在拔除导尿管时应

训练膀胱功能。C医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫

生。D常规进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。E女性病人

应选择大号尿管以防漏尿。

7.导尿管堵塞、导尿管留置超过7天、留置导尿装置无菌

性或密闭性被破坏、出现尿路感染时应立即拔出导尿管。患者

对插尿管有异议时也应拔出导尿管。

8.留置尿管的病人置管前应评估置管的必要性、检查导尿

包是否符合要求、尽可能选择大号尿管、给病人知情告知、采

用闭式引流装置。

9.留置尿管的病人置管时应操作轻柔、避免损伤尿道粘膜、

保持最大无菌屏障、充分消毒尿道口、固定尿管防脱出，如尿

管污染则应立即更换。

10.留置尿管的病人留取尿培养标本的正确方法包括自尿

袋接口处断开接取尿标本、从尿袋中用注射器抽取尿标本、消

毒导尿管后使用无菌注射器抽取标本送检，避免抽取标本注射

器的污染，并在操作前后进行手卫生。

11.为预防尿管相关尿路感染，应采取的措施包括医务人

员进行感染防控培训、不频繁更换尿管与尿袋、每天定时更换

尿管、出现尿路感染时及时更换导尿管并留取尿液进行微生物

病原学检测。

12.易发生医院感染的高危人群包括有气管插管、多次手

术或延长手术时间、留置尿管、应用化疗、放疗、免疫抑制剂

者和老年病人。

填空题：

1.导尿管相关尿路感染是指患者留置导尿管后，或者拔除

导尿管48小时内发生的泌尿系统感染，是医院感染中最常见

的感染类型。

2.留置导尿管置入与维护方面的危险因素主要包括导尿管

留置时间、导尿管置入方法、导尿管护理质量和抗菌药物临床

使用等。

3.患者虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或导尿管置

入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌

菌落数≥105cfu/ml，应当诊断为无症状性菌尿症。

4.尿路感染的临床诊断包括患者出现尿频、尿急、尿痛等

尿路刺激症状，或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发

热，并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视

野，插导尿管者应当结合尿培养。

答：无症状性菌尿症是指尿液培养细菌数≥105cfu/ml，但

患者无尿路感染症状的情况。诊断标准为两次尿液培养细菌数

≥105cfu/ml，间隔时间不少于48小时，且患者无尿路感染症

状。需排除其他疾病引起的细菌感染，如泌尿系结石、肾盂肾

炎、前列腺炎等。

患者若在过去一周内接受了内镜检查或导尿管置入，即使

没有出现任何症状，若尿液培养出的革兰阳性球菌菌落数

≥104cfu/ml或革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml，也应该被诊断

为无症状性菌尿症。

改写后：即使没有任何症状，患者在过去一周内接受过内

镜检查或导尿管置入，如果尿液培养结果显示革兰阳性球菌菌

落数≥1