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胫腓骨骨折患者实行精准化双线护理的效果和对生活质量的影响

摘要目的：以胫腓骨骨折患者为例，分析精细化双线护理的应用效果。方法：共抽选汉族76例，双盲法随机分为两组，分别进行常规康复护理（对照组）与精准化双线护理（研究组），各38例，分析其护理效果。结果：与对照组相比，研究组患者膝关节功能恢复，生活质量显著改善，疼痛评分较低（P＜0.05）。结论：经精准化双线护理可有效改善患者病情，促使膝关节功能恢复，缓解疼痛，提高患者生活质量，值得推广。

关键词：胫腓骨骨折；精准化双线护理；生活质量；膝关节功能

胫腓骨是因直接暴力所致的胫骨与腓骨同时骨折症状，以局部肿胀、畸形及疼痛为主要症状，临床常以骨牵引固定术治疗，可有效促使患者骨折愈合，但若护理不当极易诱发感染等多种并发症，延误骨折愈合时间，故开展有效的护理干预，促使患者日常生活能力，恢复其肢体功能是其关键[1]。鉴于此，本研究针对精准化双线护理的应用效果进行分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以我院收治的76例患者为例，入院时间为2020年6月－2021年5月，随机分两组，各38例，对照组男18例，女20例；年龄22-62岁，均龄为（43.25±6.32）岁。研究组男19例，女19例；年龄23-63岁，均龄为（43.52±6.33）岁。两组上述资料均衡，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组为常规护理，为患者营造舒适的居住环境，行口头宣教，遵医嘱尽早开展肢体功能锻炼，其过程保持循序渐进，给予有效的并发症护理。

研究组在对照组基础上实施精细化双线护理，包含：①组建小组：由我院主任医师、主治医师及护理人员组建精细化双线护理小组，明确各成员职责，均参与专业培训，且经考核合格后上岗。同时主动与患者交流，依据其性格、文化水平及实际病情制定个性化精准化护理计划。②双线宣教：借助微信等线上平台，并创建线上交流群，在群内定期发放胫腓骨骨折相关知识，推送图文讯息，并通过观看视频及在线问答等方法进行线上宣教，促使患者胫腓骨骨折相关知识的认知水平上升，如骨牵引固定术治疗流程、康复措施及注意事项等。线下向患者发放术后护理常识健康知识手册，并为其提供指导，详细说明康复训练要点、分解示范康复训练活动动作，直至患者可自主完成。同时定期在微信平台上发布电子问卷，积极调查健康宣教效果。③心理疏导：护理人员与患者交流，耐心了解患者内心感受，解答其疑问，依据患者心理状态进行精细化护理，并给予鼓励与安抚。同时在线上建立同伴心理支持群，选取我院康复良好的患者在群上交流，积极分享自身实际情况，提高成功的案例积极消除患者负面情绪，标准患者树立治疗的信心，促使患者积极配合治疗。④疼痛护理：护理人员及时评估患者疼痛程度，依据实际情况进行干预，若疼痛感较轻，可借助观看视频、听音乐等方法分散患者注意力，从而提高患者疼痛耐受力；若疼痛较重，需遵医嘱及时进行药物镇痛。⑤膳食护理：依据患者营养状态及饮食喜好制定精准化饮食方案，保持饮食清淡、易消化，适当增加奶制品、新鲜蔬菜水平及海制品的摄入量，确保营养充足，嘱咐患者禁食辛辣、咖啡等刺激性食物，促使患者免疫力提升，尽早康复。⑥线下康复指导：依据患者年龄、病情状态及兴趣爱好指导康复护理计划，于术1周进行踝关节屈伸及股四头等长收缩锻炼，10次/组，2组/d；术后2-3周进行膝关节主动屈伸锻炼，循序渐进，逐渐增加锻炼强度，以患者不通及轻度劳累为适宜，直至患者康复。⑦出院线上指导：组员严格遵循随访制定进行随访，定期电话随访患者康复锻炼中遇到的问题，并给予纠正指导。与患者家属保持联络，获得其支持，积极督促患者坚持锻炼，适当增加户外活动，并嘱咐患者定期回院复诊。

1.3观察指标

①膝关节功能：以Lysholm膝关节评分评估共8项，满分100分，分数越高，膝关节功能越佳。

②生活质量：以生活质量量表（QOL-C30）评估，共30道题，满分100分，分数与生活质量成正比。

③疼痛评分：以视觉疼痛模拟评分（VAS）评估，共10分，分数越高，疼痛感越重。

1.4统计学方法

以SPSS22.0分析，计量资料分别以t检验，P＜0.05为差异明显。

2.结果

见表1。

表1两组护理前后的Lysholm、QOL-C30与VAS评分比较（±s，分）

组别

例数

Lysholm评分

QOL-C30评分

VAS评分

护理前

护理后

护理前

护理后

护理前

护理后

对照组

38

48.65±10.32

71.26±11.52

42.35±6.23

72.65±6.23

3.62±0.65

2.41±0.32

研究组

38

48.44±10.44

80.65±11.42

42.74±6.22

81.65±6.41

3.56±0.66

1.86±0.31

t

0.088

3.568

0.273

6.207

0