输卵管积水患者介入栓塞术后行体外受精胚胎移植临床妊娠结局影响因素分析 .pdf

输卵管积水患者介入栓塞术后行体外受精■胚胎移

植临床妊娠结局影因素分析

【摘要】目的探讨输卵管积水患者介入栓塞术后行体外受精-胚胎移植(IV

F-ET)临床妊娠结局影因素及残存积水对妊娠结局的影。方法回顾性收

集2021年3月至2022年10月于郑州大学第三附属医院因输卵管积水行介入栓

塞术且行IVF-ET的65例患者的临床资料，以术中积水处最宽径与盆腔横径比

值量化积水指数，记录患者移植时年龄、体重指数(BMI)、卵泡刺激素(FSH)、

黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、抗缪勒管激素(AMH)、移植时子宫内膜厚

度、移植胚胎个数、胚胎类型、输卵管积水位置等数据，随访至栓塞术后首次移

柩临床妊娠结局。采用SPSS25.0进行数据分析，采用两独立样本t检验、秩和

检验和卡方检验分析不同妊娠结局间上述指标的差异。采用受试者操作特征(R

OC)曲线和约登指数计算积水指数截断值。结果65例患者中临床妊娠率为63.

1%(41/65),其中于栓塞前已行胚胎移植且未成功的45例患者栓塞术后临床妊

娠率为62.2%(28/45)。数据分析表明IVF-ET临床妊娠结局与年龄、BMKFS

H、LH、E2、AMH、移植时子宫内膜厚度、移柩胚胎个数、胚胎类型以及输卵管积

水位置无相关性(P0.05),与输卵管积水指数存在相关性(P0.001)oROC

曲线分析表明积水指数可以作为妊娠结局的预测指标，曲线下面积为0.825,约

登指数分析结果显示积水指数的最优截断值为12.925%。结论输卵管积水行介

入栓塞治疗可提高IVF-ET临床妊娠率，但当患者当积水指数较大时对IVF-ET

临床妊娠产生不利影，在移植之前应对输卵管积水进行进一步抽吸处理。

【关键词】妊娠结局；输卵管积水；介入栓塞；影因素

不孕症发病率约8%、17%,输卵管疾病是其最主要的病因，其中输卵管积水

占各种输卵管疾病的10%^30%［1］o自体外受精-胚胎移植（invitrofertil

ization-embryotransfer,IVF-ET）技术成功以来，大量不孕症患者得益于

此技术成功孕育。但是对于输卵管积水患者而言，因积水逆流宫腔机械冲刷、细

胞毒性以及积水压迫导致子宫内膜容受性降低等原因，往往导致胚胎种柩失败［1

-2］o有研究表明，输卵管积水导致试管婴儿移植成功率下降约50%,并使自

然流产率成倍增加［3-4］,所以在胚胎移柩前处理输卵管积水成为必要选择。

目前治疗方式包括输卵管结扎、输卵管切除、输卵管远端造口、积水抽吸以及输

卵管近端栓塞［5-6］,但是输卵管积水抽吸和输卵管造口易增加积水复发率以

及异位妊娠率［7］；输卵管结扎和输卵管切除术虽然可以显著改善输卵管积水

患者的妊娠结局，但是存在损伤卵巢动脉、导致卵巢储备功能降低的可能［8］。

随着介入放射学的发展，输卵管近端栓塞术因其无创、术程短且对卵巢功能无影

的优势已广泛应用于IVF-ET前输卵管积水的治疗，临床数据表明这种方式可

明显提高临床妊娠率并降低异位妊娠率［9-10］。但是输卵管近端介入栓塞术

仅阻断积水逆流至宫腔的通道，却未对积水进行处理，残存的积水对IVF-ET

结局是否产生影的临床报道鲜见。本研究就IVF-ET妊娠结局相关影因素进

行分析，以探讨残存积水对IVF-ET妊娠结局的影并以期对后续治疗提供参考。

资料与方法

一、一般资料

本研究获得郑州大学第三附属医院伦理委员会批准（伦理批号：2023-108

-01）o回顾性纳入2021年3月至2022年10月经郑州大学第三附属医院行输

卵管积水栓塞治疗且已行IVF-ET的65例患者的临床资料。纳入标准：（1）经

放射性输卵管造影或超声输卵管造影明确诊断为输卵管积水；（2）栓塞前均已

取卵并形成可用胚胎。排除标准：（1）形成可用胚胎尚未移植者；（2）失访患

者。

记录所纳入患者介入术中输