全麻椎管内麻醉术后护理.ppt

了解常见的几种麻醉方式掌握麻醉清醒的判断标准掌握麻醉术后患者的护理目标掌握麻醉术后患者的护理要点了解术后常见并发症的防治和护理学习目标麻醉方式全身麻醉：吸入麻醉；静脉麻醉椎管内麻醉：蛛网膜下隙麻醉；硬膜外麻醉局部麻醉：表面麻醉；局部侵润麻醉：区域阻滞；神经阻滞（臂丛阻滞、颈丛阻滞）全身麻醉（简称全麻）：是麻醉药作用于中枢神经系统并抑制其功能，以使病人全身疼痛消失的麻醉方法。是临床麻醉最常用的方法，能满足全身各部位手术需要，病人清醒后不留任何后遗症，且较之局部和阻滞麻醉更舒适和安全定义吸入麻醉：是将气体或挥发性液体麻醉药物经呼吸道吸入而起到全身麻醉的作用。在临床麻醉中应用最广泛静脉麻醉：是将麻醉药物注入静脉，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉作用的麻醉方法椎管内麻醉：是将局部麻醉药注入椎管的蛛网膜下隙或硬脊膜外腔，从而使部分脊神经传导功能发生可逆性阻滞的麻醉方法蛛网膜下隙阻滞：是将局麻药注入蛛网膜下隙，阻断部分脊神经传导功能而引起相应支配区域麻醉作用的麻醉方法。使用于持续2-3小时以内的下腹部、盆腔、下肢和肛门、会阴部手术硬膜外阻滞：是将局麻药注入硬脊膜外腔，阻滞脊神经传导功能，使其所支配区域的感觉或（和）运动功能丧失的麻醉方法。适用于除头部以外的任何部位的手术局部麻醉：是麻醉药只作用于周围神经系统并使某些或某一神经阻滞；病员神志清醒，而身体某一部位的感觉神经传导功能被暂时阻断，但运动神经功能保持完好或同时有程度不等的被阻滞状态的麻醉方式。使用于部位较表浅、局限的手术清醒标准恢复自主呼吸、循环、神志、感觉和运动功能对刺激可用语言或行为作出有思维的应答全麻及椎管内麻醉术后病人的护理目标迅速发现和处理呼吸问题维持循环稳定监测出血情况安全有效地控制术后疼痛术后一般护理全麻：清醒未醒时取平卧位，头偏向一侧；麻醉清醒后，若无禁忌可取斜坡卧位腰麻：取去枕平卧4-6小时硬膜外麻醉：术后即可睡软枕平卧休息，观察6小时，生命体征平稳后即可取半卧位一、体位密切监测血压、脉搏、呼吸和氧饱和度，防止麻醉后并发症的出现。通常全麻术后15-30′测量P、R、Bp及氧饱和度一次，待病情平稳后可1-2小时测量一次，24-48小时根据病情及医嘱测量。若有异常及时报告并配合医师处理2、生命体征保通畅持呼吸道有效吸氧有效咳嗽排痰3、呼吸道护理做好详尽的解释工作，向病人介绍麻醉、手术顺利的过程和术后必要的配合，缓解其焦虑和恐惧程度。让其顺利渡过危险期，达到最理想的康复效果4、心理护理正确连接各种管道，妥善固定定时挤压，保持通畅注意观察其颜色、性质和量做好记录如有异常及时报告并配合处理5、管道护理根据病情及医嘱行指导饮食指导(术后常规禁食；非消化道手术禁食6小时；消化道手术后肛门排气，排便，胃管拔出后从开始进食流质—软食—普食)6、饮食护理目的:减轻病人痛苦，预防术后并发症镇痛泵----教会病人及家属自控方法吗啡----有抑制呼吸的作用，应加强呼吸频率、深度及氧饱和度的监测，警惕病人呼吸频率变慢。一旦出现呼吸抑制、心跳骤停等情况，应立即报告医师，并积极配合抢救7、疼痛护理加强皮肤护理，保持床铺清洁、干燥，病情允许Q1-2小时协助翻身一次，严防压疮发生8、皮肤护理病人苏醒过程中常可出现躁动不安或幻觉等，容易发生意外伤害；应注意适当防护，必要时加以保护性约束，防止病人发生坠床、碰撞及不自觉地拔出输液或引流管等意外伤害9、防止意外发生术后常见并发症的防治和护理12345呼吸系统呼吸暂停上呼吸道梗阻急性支气管痉挛低氧血症肺栓塞循环系统高血压低血压术后恶心呕吐苏醒延迟与躁动坠积性肺炎全麻腰麻：1、腰麻术后疼痛2、尿潴留硬膜外麻醉：1、神经损伤；2、硬膜外血肿；3、硬膜外脓肿原因：①未行气管插管的静脉全身麻醉者②拔管后苏醒不完全，麻醉药、肌松药及镇静药的残余作用致发生呼吸暂停。表现为胸腹部无呼吸动作，紫绀。（术后直接回病房患者特别注意）处理：立即行人工呼吸，必要时行气管插管护理：加强监测；备好各项急救用品；麻醉中用药尽量采用注射泵缓慢匀速推注。一旦发生，