口腔主治医师考试 相关专业知识 第三章 口腔修复学.pdfVIP

第三章口腔修复学

目录

1.临床接诊

2.牙体缺损修复

3.牙列缺损修复

4.牙列缺失修复

5.其它

PART01口腔检查与修复前准备

病史采集

（一）主诉

（二）现病史

（三）既往史本病有关；全身情况

（四）家族史

以下对初诊过程内容描述错误的是

A.准确了解患者的主诉

B.详尽收集相关病史

C.进行系统的专科检查

D.进行必要的全身检查

E.简明扼要的书写初诊病历

『正确答案』E

『答案解析』初诊病例一定是详尽相识的进行书写。

口腔检查

（一）口腔外部检查

1.颌面部检查对称，缺损，比例，协调，面型

2.颞下颌关节区检查

a.活动度b.听诊c.触诊d.开口度开口型e.侧方运动

注意：下颌开口度，开口型前伸侧方运动都属于下颌运动检查

3.咀嚼肌检查

咬肌，颞肌收缩强度，对称性

（二）口腔内部检查

1.口腔卫生情况

2.缺牙区伤口愈合情况

3.余留牙的情况牙体、牙周、松动度、咬合

4.颌骨和牙槽嵴的情况骨尖、颌弓、颌间距离

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5.口腔黏膜及软组织情况黏膜、系带、舌、唾液

6.原有修复体的检查主观感受

（三）影像学检查

1.常规X线检查临床上最常用、最有效的辅助检查

2.颞下颌关节X线侧位片关节凹、髁突外形及二者位置关系等

3.全口牙位曲面体层X线片不够准确

4.口腔专用锥形束CT

（四）模型检查

取下颌印膜医生站在患者右前；上颌右前或右后

（五）咀嚼功能检查

修复前准备

（一）修复前口腔一般处理

1.急性症状

2.拆除不良修复体

3.牙周治疗、牙体牙髓治疗

（二）余留牙

1.松动牙松动原因？

2.残根

3.根分叉病变

（三）修复前调磨、正畸、冠延长

咬合调整与选磨过长牙、不均磨耗、（牙合）创伤

缺损到牙槽嵴顶距离：生物学宽度2mm+1mm

（四）修复前黏膜病及外科处理

1.治疗口腔黏膜疾患溃疡、白色病损

2.唇、颊、舌系带、瘢痕组织、松动软组织

3.缺牙区牙槽嵴红肿黏膜

拆除不良修复体、停戴旧义齿

4.去除骨尖和骨突拔牙后1m

下前磨牙舌侧、上颌结节（双侧肥大只修单侧）

1.正常人开口度：37-45mm

2.下颌最大侧方运动范围：12mm

松动度I°II°III°

幅度≤1mm1～2mm2mm

方向唇（颊）舌向+近远中+垂直向

3.永久修复时机：拔牙后3m

4.过渡性全口或可摘义齿：拔牙后1-2w

5.骨突修整：拔牙后1m左右

下列可能会导致口腔组织支持、固位能力下降的情况，除外

A.骨质疏松

B.糖尿病

C.口干综合征

D.长期戴用全口义齿

E.对金属材料过敏

『正确答案』E

『答案解析』金属材料过敏并不是导致口腔组织支持固位能力下降的情况。

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PART02牙体缺损修复

牙体缺损修复概述

（一）牙体缺损的病因及临床表现

1.牙体缺损的病因（最常见龋病）

2.牙体缺损的临床表现

（二）牙体缺损的影响

1.对牙体和牙髓的影响

2.对牙周的影响食物嵌塞、（牙合）创伤

3.对咬合的影响

4.其他不良影响

修复原则

1.正确恢复形态与功能

a.稳定协调

2.保护软硬组织

3.合乎抗力形、固位形

抗力形：破坏折裂

固位形：移位脱落

环抱固位形：龈高度

钉洞固位形：深1.5-2mm；直径1mm；前牙1-3个，后牙2-4个

沟固位形：深1mm，止端在边缘内0.5mm

洞固位形：深2mm，2o-5o

鸠尾：峡部宽度磨牙--颊舌尖宽度1/3；前磨牙1/2

洞缘斜面：45o

牙体缺损的修复方