压疮风险管理与工作流程.pdfVIP

压疮风险管理和工作步骤

一、管理组织

护理部

护理质量管理委员会

临床科室护士长

临床科室质控小组

临床护士

二、职责

1、护理部和护理质量管理委员会负责制订和修订《压疮风险评定》、《压疮汇报制度》、《压

疮诊疗护理规范》。

2、临床科室护理人员负责实施《压疮风险评定》、《压疮汇报制度》、《压疮诊疗护理规范》。

3、临床科室护士长和质控小组长负责监督和检验压疮风险评定、汇报、压疮预防方法和诊

疗护理规范实施情况。

4、护理部和质量管理委员负责监督和检验压疮风险评定、汇报、压疮预防方法、压疮诊疗

护理规范实施和压疮责任判定。

三、工作步骤

1、对新入院病人进行压疮风险初步评定（入院患者评定表）。对高危风险患者（危重、长久

卧床、活动受限、带入压疮患者），使用《住院患者压疮风险评定表》进行评定(详见患者皮

肤压疮预防及汇报制度附一),通知患者发生压疮风险程度，知情后签字。

2、填写“住院患者压疮风险评定表”后在二十四小时内上报护理部，由护理部通知护理质

控组实施监控。

3、加强压疮风险患者基础护理，每班护士认真落实预防方法。

4、医院护理质控组收到《住院患者压疮风险评定表》，须亲临病房，了解情况，指导和督促

预防方法落实，并做好统计。

5、发生难免压疮（因为护理方法落实不到位，发生压疮或因为病情所致，护理人员对患者

做了大量护理工作，患者仍发生压疮，称为“难免压疮”）时，病区护士长应立即填报《患

者皮肤压疮汇报表》上交护理部，护理部组织质量管理委员会组员，现场评定确定是否为“难

免压疮”。

6、对因为护理方法不到位发生压疮，科室要填写《不良事件汇报表》和《患者皮肤压疮汇

报表》，上报护理部。

7、针对难免压疮和非预期压疮，护理部或质控组须定时进行总结、反馈，提出改善方法。

附：压疮风险管理步骤图

患者入院评定

对高危患者进行压疮风险评

填写《住院患者压疮风险评定表》

Norton评分＞14分或Braden评分18分Norton评分≤14分或Braden评分≤18分

警惕高危原因，进行预提醒有发生压疮风险，

护士长和科室质控小组检验

未发生压疮发生压疮

院外带入压疮患者口头或书面通知护理部

护理部或质量管理委员会跟踪检验

教授组分析确定责任

护理部进行总结、分析，提

四、压疮诊疗及护理规范

出整改方法

（一）定义

压疮是指局部组织长时间受压、血液循环障碍引发局部连续缺血、缺氧、营养不良而致

软组织损害如溃烂和坏死。引发压疮最基础、最关键原因是压力。

（二）好发部位

压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处，并和卧位有

亲密关系。

1、仰卧位时好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟处，尤其好发于骶尾部。

2、侧卧位时好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆、膝关节内外侧及内外踝处。

3、俯卧位时好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性生殖器、髂前上棘、

膝部和足趾等处。

4、坐位时好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处。

（三）诊疗

1、瘀血红润期：又称Ⅰ期压疮。局部皮肤受压或潮湿刺激后，出现红、肿、热或麻木，短

时间内不见消退。此期皮肤完整性未破损，为可逆性改变，如立即去除致病原因，则可阻止

压疮发展。

2、炎性浸