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医院医保管理人员职责--第1页
1、配合各医保中心，加强医保病人的费用管理,做好医保病人医
疗费用审核与控制工作,维护医院的正当经济利益。
2、与医保中心建立良好的协作关系，热情接待各医保中心工作
人员的来访及参保人员的咨询、投诉。
3、上传下达医保政策及有关医保文件，根据医保政策的不断调
整，进一步完善和制定医院内各岗位的医保管理规章制度。
4、负责与选择我院为定点医疗服务机构的省内外各级医疗保险
基金管理中心签定服务协议。
5、配合医院各部门做好信息反馈工作，做到发现问题及时，改
正问题及时，总结经验及时，汇报问题及时，确保我院医疗保险工作
健康发展。
6、按照各医保中心特殊病种门诊和家庭病床的标准，做好各医
保病人特殊病种门诊和家庭病床的初审工作。
7、热情接待选择我院为定点医院的异地安置人员，并负责盖章。
一、工作职责:
1.根据北京市医保中心的相关政策，制定本院的相关制度和规
定，并进行检查和监督。
2.负责审核全院参保患者住院费用中报的审核。
3.负责本院医保信息系统的监督、检查。
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4.负责全院医保费用定期对照增长的原因分析，并制定整改措
施。
5.负责下属社区站医保工作的检查、监督、指导。
6.负责对全院科室进行医保日常工作的检查及医保知识的培训。
7.接受上级领导对我院医保工作的检查和指导。
二、工作目标:控制我院医疗保险费用的不合理增长。
三、服务宗旨:为全院各个科室、社区站和泛博参保人员提供优
质的服务、一流的工作质量,快捷的办事效率。XXX医院医保办公室
工作人员行为规范、职业道德规范:
语言文明，态度温和，礼貌待人。
1.热爱本职工作，努力进取，不断钻研业务。
2.熟练掌握医保政策，并能够正确运用到工作中。
3.遵纪守法，廉洁办公，接受监督和检查。
二、行为规范:
1.不断学习有关法律、法规及相关的业务知识，认真贯彻执行医
保相关文件中的规定及精神。
2.工作态度端正，注重工作效率及结果，作到优质服务，接受社
会监督，公示监督电话。
3.严格按照医保工作流程办事，遇到特殊情况赋予耐心的解释。
4.严格执行院内的各项规章制度，作到衣帽整齐，礼貌待人，热
情服务，解释耐心。
5.保持办公室环境整洁，定期清洁，文件及各种办公用品摆放有
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序，树立良好形象。
三、文明用语及服务禁语:
1.文明用语:您好、请坐、对不起、请稍候、您还有不明白的吗
您明白了吗您有不明白的可以随时咨询、您慢走、再见。
2.服务禁语:不知道、不清晰、急什么、我就这样故意见找领导、
下班了明天再来、为什么不早点来、外面等着、你问我、我问谁
去。
四、工作期间四不许:
1.不许在上班期间打私人电话，半私事。
2.不许在上班时间看报、看小说，杂志。
3.不许在上班时间聊天，吃零食、干与工作无关的事
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