骨质疏松性骨折讲义.pptx

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医学界已将这三种疾病放在同样重要位置

防治

骨质疏松症

预防骨折

治疗高血脂

预防心肌梗塞

治疗高血压

预防中风

骨质疏松症的定义

什么是骨质疏松症?

61885年，Pommer首先提出了骨质疏松症(Osteoporosis)一词，意思是充满孔隙的骨骼

通俗的说，就是原本密实坚固的骨骼出现了孔隙，变得稀疏

骨质疏松症的定义

美国的W.A.Peck认为以骨量减少为特征，骨组织显微结构改变和骨折危险

度增加的疾病

◆日本的井上哲郎认为是指骨组织内单

位体积中骨量减少的一个症候群

骨质疏松症的定义

51993年在香港举行的第三届国际骨质疏松

研讨会给以明确定义：人在衰老过程中发

生的以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨

折的一种全身性骨骼疾病

骨质疏松症的定义

骨量减少，应包括骨矿物质和骨基质等

比例的减少。仅骨矿物质减少，骨基质

不减少，是矿化障碍所至。对儿童来说

则为佝偻病，对成年人来说则为软骨病

骨质疏松症的定义

骨的微观结构退化，由骨吸收所至，表现为骨小梁变细、变稀乃至断裂。这实际上是一种微骨折，致使周身骨骼疼痛

骨质疏松症的定义

骨的强度下降，脆性增加，难以承载原来的负荷，可悄然发生椎体压缩性骨

折，或在不大的外力下就可发生桡骨远

端骨折或股骨近段骨折

骨质疏松症分类

一分为原发性、继发性和特异性三种

●原发性最常见，尤其是妇女，发生率高于男性2～3倍，因此中老年妇女对于骨质疏

松的预防和治疗更为重要

骨质疏松症分类

原发性骨质疏松可分为两型：

6I型为绝经后骨质疏松症，属高转换型骨质

疏松症

I型为老年性骨质疏松症，属低转换型骨质疏松症

骨质疏松症的易患因素

年龄：随着年龄的增长而增加

性别：女性大于男性

体型：身材瘦小、体重过轻者

一人种：白色和黄色人种

骨质疏松症的易患因素

◆遗传：父辈或祖辈有骨质疏松症者

◆营养：缺乏者

药物：长期服用皮质类固醇者

◆生活习惯：吸烟、酗酒、咖啡、

缺少体育锻炼

药物：

皮质激素等

骨质疏松

女性，手术后

过早绝经

饮食缺钙

肝、肾功能减退

低体重

年龄增长

缺乏锻炼

过度摄入：

咖啡因

遗传因素

骨质疏松症的易患因素

日照不足

烟酒

骨质疏松是怎样发生的?

一人的一生中，骨组织不断地进行新陈代谢，一方面老的组织不断消失，一方面新的组织不断产生，这一过程称为“骨的重建”

骨重建包括两个阶段--骨吸收和骨形成

正常的骨代谢：

骨形成=骨吸收

□破骨细胞活性骨吸收》骨形成

骨质疏松

骨质疏松是怎样发生的?

◆在正常年轻人中，骨吸收和骨形成维持平衡，使得骨量维持正常。

◆当老年人尤其是绝经后妇女，因雌激素分泌减少，破骨细胞活性增强，使骨吸收大于骨形成，导致骨量净丢失，发生骨质疏松。

骨质疏松是怎样发生的

用

骨质量的重要性

小结

骨质疏松症是一个重要的公

共卫生问题

随着世界人口的老龄化，骨

质疏松性折的发病率将会持续、迅猛的增长

骨质疏松症

的危害性在于

骨折

骨质疏松性

骨折的流行病学

美国人统计

50岁以后

髋部骨折机会16%

腕部骨折机会15%脊椎骨折机会32%

80岁以后

骨折机会每年增加5%

Black

Maryland,USA

1979-1988

345

191

1.8

California,USA

1983-1984

241

153

1.6

Jannesburg,SouthAfrica

1950-1964

26

29

1.3

Hispanic

California,USA

1983-1984

219

97

2.3

Texas,USA

1980

305

128

2.4

Asian

HongKong

1985

389

196

2

HongKong

1965-1967

179

113

1.6

Tottorl,Japan

1986-1987

227

79

2.9

Okinawa,Japan

1984-1985

325

86

3.8

California,USA

1983-1984

383

116

3.3

Hawall,USA

1979-1981

224

66

3.4

NewZealand

1973-1976

212

121

1.8

Singapore

1955-1962

83

111

0.7

Caucasian

Sweden

1972-1981

730

581

1.3

Kuopio,Finland

1968

280

107

2.6

Malmo,Sweden

1950-1960

468

153

3.1

Norway

1983-1984

737

298

2.5

Edinburgh,UK

1978-1979

52