骨质疏松性骨折及其药物治疗.pptx

骨质疏松性骨折及其药物治疗

武威市人民医院骨一科

徐志斌

骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，

骨矿成分和骨基质等比例地不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。

骨质疏松症定义

WHO:骨质疏松症的诊断标准

-4.0-3.5

+0.5+1.0

骨质疏松症分类：

·原发性骨质疏松症，它是随着年龄的增长必然发生的一种生理性退行性病变。分2型，I型为绝经后骨质疏松，见于绝经不久的妇女。n型为老年性骨质疏松，多在65岁后发生。占发病总数的

85%~90%

·继发性骨质疏松症，它是由其他疾病或药物等一些因素所诱发的骨质疏松症。占发病总数的

10%~15%。

·特发性骨质疏松症，多见于8~14岁的青少年或成人，多半有遗传家庭史，女性多于男性。妇女妊娠及哺乳期所发生的骨质疏松也可列入特发性骨质疏松。占少数。

绝经后骨质疏松

常常在女性绝经数年后发生。此时，女性卵巢分泌的性激素-雌激素减少。由于雌激素的缺乏，使骨质吸收增加、骨密度低于正常水平，因而有发生骨折的危险。

老年性骨质疏松症

·多种高危因素容易促使骨质疏松症的发生。

·骨密度在人35岁左右达到峰值，之后会随着年龄的增长而逐渐减低，因此，70岁以上老年人更可能出现骨密度降低。

·老年人的肠道吸收钙质减少，使得体内钙含量减低。另外，骨质形成与体力活动有关，老年人通常较少活动，骨骼强度可因此而降低。

·老年人可能患有轻微的维生素D缺乏症，这也导致小肠吸收的钙质减少。所有上述因素都造成了老年人容易羅患骨质疏松症，骨折的危险性增高

骨质疏松的流行病学

·随着世界人口寿命的不断增长，骨质疏松症的发病率有明显增高趋势。

·全世界患该病的总人数超过2亿，造成骨折有130-160万。

·我国老年人口绝对数最多，目前预测患骨质疏松症患者约有8400万，占总人口6.6%.

·据统计，目前骨质疏松症已是世界常见病、多发病居第七位。

病理变化过程

骨骼是活的组织，不断地新陈代谢，旧有的骨质被吸收，由新组成的骨质所代替。吸收期过多或过快，骨质疏松症便会出现。

皮质骨逐渐变薄，支状骨的骨小梁逐渐消失，孔隙不断变大及增多，形成“骨质疏松症”。

(1)活化期

(2)吸收期

(4)形成期

(3)逆轉期

·1.“无声无息”:患者

往往等到骨折才知道。

·2.女性比男性多：由于

3.随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升。

停经期间，女性荷尔蒙分泌锐减，加速骨质的流失。

『骨质疏松症』的特点

资料由中文大學骨質疏鬆症研究组提供

女性

70%

男性

30%

60

50

40

30

20-

10

0

70-79年龄

10%

50-59

患病率

60-69

46%

54%

椎骨的骨小梁减少可导致下腰部发生压缩性椎骨骨折，损伤的椎骨萎缩并导致脊椎变形。这可以是自发性的或轻微外伤时发生

股骨近端或髋骨自发性骨折或轻微外伤即可导致这种骨折。

『骨质疏松症』对人体有何影响?

『骨质疏松症』危害：

骨折后行动不便

有一半的病人会因股骨骨折而导致行动不便，需要别人照顾。

脊椎疼痛及变形

驼背除令外形不美外，还会妨碍肺部扩张，加速肺功能衰退。

·死亡!!!

妇女绝经过早

遗传因素

体形瘦小

钙质不足

缺乏运动

吸烟、酗酒

哪些人容易患『骨质疏松症』?

哪些人容易患『骨质疏松症』?

·过量饮用咖啡或浓茶

·长期服用某些药物，例如类固醇、过量的甲状腺荷尔蒙等

·患病如类风湿关节炎，甲状腺亢进或生殖腺机能失调等

骨质疏松症严重后果-骨折

骨质疏松性骨折，是指日常活动状态下或轻微创伤即可发生的骨折；

世界范围内，女性每3人中，男性每5人中会有1人在50岁后发生骨质疏松性骨折；

最常见发生部位：脊椎、髋部和前臂远端；

腕部骨折

男性：2.5%

女性：16%

椎体骨折

男性：5%

女性：16%

髋部骨折

男性：6%

女性：17.5%

骨质疏松骨折的临床表现

·一般表现：疼痛、压痛、功能障碍。

·特有表现：可出现畸形、骨擦音(感)、异常活动。

·骨质疏松表现：驼背、身高变矮、脊柱侧弯畸形

老年人：女性发生于绝经期后，男性在65岁以上。

√骨量明显降低，BMD都低于2.5SD以上，伴有重度骨质疏松症。

轻微暴力即可导致骨折。

骨质疏松性骨折是脆性骨折，因此是完全性骨折，不存在部分性骨折。

骨折疏松性骨折的特点

年龄(岁

812162030405060708090

绝经后骨质疏松

老年骨质疏松

骨量的变化与年龄的关系

十男性

女性

骨量

骨质疏松性骨折的治疗原则

□脆性骨折有别于一般的创伤性骨折，