2017骨质疏松性骨折指南更新及解读.pptx

2017骨质疏松性骨折指南更新及解卖

骨质疏松性骨折的定义及特点

口骨质疏松性骨折为低能量或非暴力骨折，指在日常生活中未受到明显外力或受到“通常不会引起骨折外力”而发生的骨折，亦称脆性骨折(fragilityfracture)。

骨质疏松性骨折的特点

合发病率高致残致死率高合医疗费用高

长期卧床者的致死率可达20%、永久性致残率可达50%

预计2020年用于髋部骨折费用将增至850亿元以上²

全球每3秒钟有1例骨质疏松性骨折发生

诊断率

治疗率

依从性

规范性

低

低

低

低

01

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骨质疏松性骨折诊疗现状

口骨质疏松性骨折是中老年最常见的骨骼疾病，我国骨质疏松性骨折的诊疗现状是：

《骨质疏松性骨折诊疗指南》

一我国防治骨质疏松性骨折的重要指导/参考

口自2008年以来，国内已发布3版骨质疏松性骨折诊疗指南(08指南、15指南、17指南),对我国骨质疏松性骨折的诊断及治疗起到了巨大的指导和规范作用。

华

2008

2015

2017

《骨质疏松骨折诊疗指南》

《中国骨质疏松性骨折诊疗指南》

《骨质疏松性骨折诊疗指南》

1.中华医学会骨科学分会中华骨科杂志.2008;28(10):875-878.

2.邱贵兴等中华骨与关节外科杂志.2015,8(5):371-374.

口目的：为了及时反映当今骨质疏松性骨折手术和药物治疗的新理念和循证医学进展，优化骨质疏松性骨折诊疗策略，规范骨科医生诊疗行为

口组织机构：自2015年5月开始，中华医学会骨科学分会骨质疏松学组及《中华骨科杂志》编辑部

口主要工作：组织国内本领域的专家，针对原指南的不足，参考近年来国内外对骨质疏松性骨折防治的指南，遵循科学性、实用性和先进性的原则，对原指南进行

新指南由中华医学会骨科学分会骨质疏松学组及《中华骨科杂志》编辑部共同组织

更新。

指南更新要点诊断

手术

F药物

VitD在骨质疏松治疗中的地位

目录

VitD在骨质疏松治疗中的地位

诊断手术药物

指南更新要点

目录

2017骨质疏松性骨折诊疗指南更新概要

诊断

·新添骨松骨折诊疗流程

·影像学检查添加全身骨扫描(ECT)

·实验室检查将血钙、磷、碱性磷酸酶归为基本检查项目，将性腺激素、血清25羟基维生素D、甲状旁腺激素、24h尿钙和磷归为选择性检查项目

·脊柱骨折临床分型采用GenantX线分型标准

·针对常见骨质疏松性骨折新添临床分型

手术治疗

·人工髋关节置换不作为转子间骨折的常规治疗方法，仅当作一种补充手段

·高龄脊柱骨折患者宜考虑早期手术，可有效缩短卧床时间，减少骨折并发症的发生

·老年骨质疏松性股骨颈骨折推荐尽早手术治疗

药物干预

·提出骨折后应积极采用规范的抗骨质疏松药物治疗

·骨质疏松性骨折后，早期钙和维生素D用药剂量可酌情增加；钙剂应注重元素

钙含量，推荐补充元素钙1000mg/d;普通维生素D补充剂量推荐为800IU/d·指出钙剂和维生素D可与抗骨质疏松药物联合使用，并贯穿整个治疗过程。

·骨质疏松性骨折发生前，未使用抗骨质疏松药物者，应在骨折处理后，患者全身情况稳定时，尽早使用抗骨质疏松药物治疗

·骨质疏松性骨折后抗骨质疏松治疗，应注重长期干预，通常在骨折愈合后还需坚持定期随访，提高药物干预的依从性

17版指南更新要点

01诊断篇

新添骨质疏松性骨折诊疗流程图

1中华医学会骨科学分会中华骨科杂志.2008;28(10):875-878

2.邱贵兴等中华骨与关节外科杂志.2015,8(5):371-374.

口骨质疏松性骨折的诊断应结合患者的年龄、性别、绝经史、脆性骨折史、临床表现及影像学和(或)骨密度检查结果进行综合分析，作出诊断。

17版指南——新添骨松骨折诊疗流程

骨折愈合评估药效评估

再骨折预防

17

指

南

VS.

血尿常规，钙、磷、碱性磷酸酶影像学+骨密度等的情检查项目

巧指南

排除理发性骨质疏松。肿榴等

08

确诊为骨质破松性骨折

疑似骨质蓝松性骨折

基础措施+药物治疗

骨折处理

异常

异常

常

全身骨扫描(ECT):适用于无法行MR检查或排除肿

2017瘤骨转移

影像学检查

新添全身骨扫描(ECT)

2008指南

影像学检查新添全身骨扫描(ECT)

1.中华医学会骨科学分会.中华骨科杂志.2008;28(10):875-878.

2.邱贵兴，等中华骨与关节外科杂志，2015,8(5):