静脉输血法课件课件.ppt

（九）疾病传播预防及处理1.严格掌握输血适应症，非必要时应避免输血。2.杜绝传染病人和可疑传染病者献血。3.严格对献血者进行血液和血液制品的检测4.在血液制品生产过程中采用加热或其他有效方法灭活病毒。5.鼓励自体输血6.严格对各类器械进行消毒，在采血，贮血和输血操作的各个环节，认真执行无菌操作。7.对已出现输血传染疾病者，报告医生，因病施治。第32页,共42页，星期六，2024年，5月（十）液血胸发生原因多见于外科手术后留置颈静脉套管针的患者，经套管针输入血液，由于医护人员穿刺技术或病人烦躁不安，，不能配合等原因，导致套管针穿破静脉管壁并进入胸腔，使输注的血液进入胸腔所致。第33页,共42页，星期六，2024年，5月（十）液血胸临床表现进行性呼吸困难，口唇及皮肤发绀，查体可见患侧胸部肿胀，隆起，呼吸运动减弱，纵膈向健侧移位，叩诊由浊音到实音，呼吸音减弱或消失，X线胸片可明确诊断。第34页,共42页，星期六，2024年，5月（十）液血胸预防及处理1.输血前向病人做好解释工作，取得合作。对烦躁不安者，穿刺前予以镇静剂。同时，提高医护人员留置套管针的穿刺水平。2.输血前认真检查留置套管针有无外漏，确定无外漏后方可输血。3.疑有外漏者，立即取下输血管，用注射器接套管针反复回抽，如无回血，迅速拔出套管针。4.已发生液血胸者，用注射器在右胸第二肋下穿刺可取得血性胸液，立即行胸腔闭式引流，留取引流液化验，并按胸腔闭式引流术护理。5.改用其他静脉通路继续输血、输液。6.严密观察病情变化，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。第35页,共42页，星期六，2024年，5月（十一）空气栓塞、微血管栓塞发生原因1.输血导管内空气未排尽。2.导管连接不紧，有缝隙3.加压输血时，无人在旁看守。第36页,共42页，星期六，2024年，5月（十一）空气栓塞、微血管栓塞临床表现随进入的气体量多少不同，临床表现不同，当有大量气体进入时，病人可突发乏力，眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适，或有胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难，和严重紫绀。第37页,共42页，星期六，2024年，5月（十一）空气栓塞、微血管栓塞预防及处理1.输血前必须把输血管内空气排尽，输血过程中密切观察；加压输血时应专人守护，不得离开病人，及时更换输血袋。2.进行锁骨下静脉和颈外静脉穿刺时，术前让病人取仰卧位，头偏向对侧，尽量使头后仰，然后屏气，深呼吸后憋住气，再用力作呼气运动，经上述途径留置中心静脉导管后，随即摄胸部平片。3.拔出较粗、近胸腔的静脉导管时，必须严密封闭穿刺点。4.若发生空气栓塞，立即停止输血，及时通知医生，积极配合抢救，安慰病人，立即为病人取左侧卧位和头低脚高位，头低脚高位时可增加胸腔内压力，以减少空气进入静脉；左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，气体则向上飘移，到右心室尖部，避开肺动脉口，由于心脏搏动将空气混成泡沫，分次少量进入肺动脉内。5.给予高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度，纠正严重缺氧状态。6.每隔15分钟观察病人神志变化，监测生命体征，直至平稳。7.严重病例需气管插管，人工通气，出现休克症状时及时抗休克治疗。第38页,共42页，星期六，2024年，5月（十二）移植物抗宿主反应发生原因1.免疫缺陷或功能低下的病人多次接受输血2.免疫功能正常者，供血者的纯合子人白细胞抗原（HLA）输入受血者的杂合子人白细胞抗原后产生的T细胞所引起的一种罕见的致命并发症。第39页,共42页，星期六，2024年，5月（十二）移植物抗宿主反应临床表现输血后7-14天出现发热、皮肤出现红斑、呼吸困难、肝脾肿大等排斥反应表