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胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的观察胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病肾病的临床效果。方法62例糖尿

病肾病患者随机分为两组，对照组在基础治疗方法上常规应用胰岛素治疗，观察

组则在基础治疗方法上应用胰岛素+胰激肽原酶肠溶片口服治疗，两组疗程均为

3个月。观察治疗前后两组24h尿蛋白排泄量（24hUpr）、血尿素氮（BUN）和

肌酐（Cr）等指标变化情况。结果观察组治疗总有效率为81.25%，对照组治疗

总有效率为60.0%，两组治疗总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两

组患者治疗结束以后各指标均出现下降，但观察组24hUpr下降幅度更为显著（P

＜0.05）。结论胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病肾病疗效显著，不良反应小，值得

临床推广。

标签：胰激肽原酶；糖尿病肾病；尿蛋白

糖尿病肾病（DiabeticNephropathy，DN）是一种糖尿病患者较为常见的微

血管并发症[1]，特指糖尿病疾病所特有的与糖代谢过程异常有关联的糖尿病性

肾小球硬化症[2]。此疾病的发病率随着糖尿病发病率的增高而呈现逐渐上升的

趋势。早期糖尿病肾病临床症状一般缺乏特异性，一旦出现蛋白尿，疾病病情大

多已发展至晚期，难以得到逆转，且多伴随有高血压、视网膜病理改变、周围神

经系统病理改变和肾脏生理功能明显减退等情况。因此，在疾病早期阶段应采取

有效的药物治疗，尽量延缓疾病的发生、发展过程。故该研究拟观察胰激肽原酶

肠溶片对DN的治疗效果，现分析2009年5月—2011年11月在该院住院治疗

的治疗的糖尿病肾病病人62例的临床资料，将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取62例的糖尿病肾病病人，根据临床表现、实验室检查结果均确诊为糖

尿病肾病。根据数字随机法将上述患者分为两组，观察组（n=32例）：男性22

例，女性10例，平均年龄为（47.3±8.5）岁，病程为4～12年，其中1型糖尿病

为7例，2型糖尿病为25例；对照组（n=30例）中男性21例，女性9例，平均

年龄为（46.2±7.5）岁，病程平均为3～15年，其中1型糖尿病患者为8例，2

型糖尿病患者为22例。

1.2治疗方法

对照组：在对症支持治疗的基础上胰岛素控制血糖；观察组：在对照组治疗

基础上，空腹口服240U剂量的胰激肽原酶肠溶片，3次/。两组患者的治疗疗

程均为3个月。

1.3疗效标准

显效：患者的各种临床症状和体征均得到明显的改善，24hUpr检查结果下

降幅度50%，而Scr和BUN数值下降40%；有效：患者的各种临床症状和体

征均有不同程度的改善，24hUpr数值均下降，但其幅度0.05）；治疗后各指标

数值均明显下降，且观察组24hUpr数值下降更为显著（P＜0.05），见表1。

2.3不良反应

所有患者在治疗过程中均未出现严重不良反应。

3讨论

糖尿病肾病（DiabeticNephropathy，DN）是糖尿病临床上常见的一种微血

管并发症，其发生、发展等病理过程比较隐蔽，可逐渐发展成为终末期肾病，最

终导致高致残率和高致死率。DN的发生、发展过程中有炎症反应的参与，炎症

因子可通过促进炎性细胞而进入肾脏微循环系统，严重损害患者肾血管内皮细胞

和系膜细胞，使得患者肾小球基底膜出现异常增厚现象和糖尿病肾小球病变，最

终导致糖尿病肾病疾病的产生[3]。有相关研究提示，早期采用有效药物治疗可

在一定程度下逆转糖尿病肾病，但DN发展至疾病晚期时就难以出现逆转[4]。

因此该研究采用胰激肽原酶肠溶片对DN进行治疗。

胰激肽原酶是一种蛋白水解酶药物，在人体的血浆及多个器官组织中均可以

发现其有显著表达，主要以酶原的组织结构形式存在，与体内的激肽原物质形成

一种特殊的激肽作用系统，具有重要的生理功能效应[5]。有较多临床研究显示

此药物具有多种不同的药理效应，可显著促进机体内的激肽原完全降解为激肽样

物质，进而扩张肾脏器官内的毛细血管，松弛平滑肌细胞，增加毛细血管的通透

性和血流量，使得患者肾脏的微循环不良状态得到显著的改善，此外胰激肽原酶

还能阻止