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慢病管理：药店的角色定位与切入方向

张国芳（口述）周默（整理）

转载请注明作者与来自第一药店财智（yaodiancaizhi）

在经历过多元化等发展模式的尝试后，很多药店如今都在谈“回

归药店本质”，其中包括为顾客提供专业药学服务以及开展慢病管理。

而这实际是在谈，药店如何切入医药产品与医疗服务的供应链（以下

简称“医疗供应链”）？

然而遗憾的是，在移动互联时代，尽管技术与管理都在不断进步

和完善，但药店在这方面仍没有获得太多机会。本文中，康顾多管理

咨询有限公司总顾问张国芳将聚焦药店慢病管理，谈一谈药店该如何

正确自我定位，及找寻适合的慢病管理切入口。

药店面临的危机

如今很多药店正在或已经针对药事服务、慢病管理进行了布局，

但现实却不容乐观。在医疗供应链上，药店正面临被边缘化、虚位化

的危机。今天慢病患者拥有多样化的选择，首先是医院，医院的优势

是能为慢病患者提供专业医学诊断以及手握处方权；其次是各种免费

的慢病管理APP；还有智能健康检测设备……归纳起来，药店实际上正

面临6种竞争：

成本竞争；

价格竞争；

服务竞争；

专业竞争；

便利竞争；

效率竞争；

药店开展慢病管理，先明确自己的角色定位

因此，药店如果搞不清楚状况，不知如何正确定位自己，又怎能

在供应链上占据一席之地？在张国芳看来，药店（药师）正确的慢病

管理角色定位，应该与医院（医生）明显区别开来。

他认为，药店一要充分准备好（慢病）顾客所需的产品，在药品

供应商方面多下功夫；二要提供专业的药学服务（药事服务）。

其中，药店对“专业的药学服务”存在很多误解，以为药店应该

与医院比肩。事实上，这是不太可能的。因为药店很难用医生的专业

高度来要求店员，包括可以诊断、诊疗，开处方、给药。

药店的职责是筛查慢性疾病的风险，通过各种健康检测、健康评

估的作业方法，帮助顾客筛查疾病的风险。当筛查到顾客有这样的高

风险后，下一步是建议顾客去医院看医生，做进一步的诊断、确诊，

指导顾客“治未病”，教育顾客：假如亚健康管理不好，就容易演变

成慢性病。当然，药店可以在这个过程中推荐营养保健品，中药养生

品等辅助性的产品。

药店发挥主要作用的阶段，应该是亚健康人群确诊后的整个疾病

进展的过程。慢病患者需要长期服药，疾病进展的过程可能是十年二

十年三十年，这么漫长的过程，药店要帮助病患追踪管理他的药物知

识、服药依从度、血压血糖监测、健康生活型态。

为什么要进行药物知识、服药依从度、血压血糖监测、健康生活

型态的管理？因为这些对慢性疾病的疗效有很大的关系。疗效恶化，

产生并发症，很多都是由这些因素所引起的。

此前，张国芳所在的康顾多管理咨询有限公司曾随机做了980位

慢性病患数据调研，其药物知识、服药依从度、血压血糖监测、健康

生活型态具体数据如下：

通过以上这些数据，药店可大致掌握慢病患者的治疗情况，帮助

慢病患者做好慢病进程管理。

药店慢病管理实际在做什么？如何做好？

那么，药店的慢病管理实际在做什么？通过上述慢病患者数据调

研，我们就已经有了答案：一是疾病暨疗效管理，简称疾病管理，一

是药物治疗管理。

21世纪以后，健康管理开始受到很大的重视。所以慢病病患也要

健康生活管理。事实上讲的就是这几件事情：

第一，追踪管理，药物知识、服药依从度、血压血糖监测、健康

生活型态。

第二、就是建立病患自我管理。这个不容易，需要药事服务技巧。

第三、评估疗效和生活质量。张国芳认为，如果能在中国建立起

药店慢病服务体系，将对降低医疗费产生很大贡献。还有就是提升病

患的生活质量，通过医院、药店的协同，将增强慢病患者的治疗信心。

在很多欧美国家，药店（药师）的角色大致就是这样。经过对比，

有药店持续的干预指导的患者以及没有药店干预指导的患者一年后的

状况，前者疗效稳定性有明显提高，而且并发症产生率降低了很多，

医疗费用的支出也有所下降。

真正的慢病管理，不是提供用药指导就好了，不是仅仅做个健康

监测，也不是联合用药或者简单地接待病患回访而已，我们必须要做

四个步骤：

药店怎么做好慢病管理？张国芳认为，核心还是在人员，包括慢

病专员的配置、培训。药店需要有一套慢