执业中药师中药学中药的应用.pdfVIP

执业中药师中药学中药的应用--第1页

第四单元中药的应用

中药的应用包括配伍、用药禁忌、剂量和用法等内容，掌握这些知识，是确保用药安全有效所必需的。

第一节配伍

一、配伍的含义

配伍是指在中医药理论指导下，按照病情、治法和药物的性能，将两味以上药物配合同用。

二、配伍的目的

1.通过配伍，能增强药物的疗效。如麻黄配桂枝，增强发汗解表的作用。

2.扩大治疗范围，适应复杂病情。

3.通过配伍，减少不良反应。如半夏配生姜，半夏的毒性被生姜所降低或消除。

三、内容

（一）七情配伍

1.含义：所谓“七情配伍”就是指七种配伍关系。除“单行”外，皆从双元配伍用药角度，论述单味

中药通过简单配伍后的性效变化规律。

它高度概括了中药临床应用的基本规律，是中医遣药组方的基础。

2.内容

（1）单行

即应用单味药就能发挥预期治疗效果，不需其他药辅助。如独参汤，单用人参一味补气固脱等。

（2）相须

即性能功效相类似的药物配合应用，可以增强原有疗效。石膏与知母配合，能增强清热泻火的治疗效

果；大黄与芒硝配合，能增强攻下泻热的治疗效果。

（3）相使

即性能功效有某些共性的药物，以一种药为主，另一种药为辅的形式配伍，辅药增强主药疗效。

如补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配合时，茯苓能提高黄芪补气利水的治疗效果。

（4）相畏

即一种药物的毒烈之性，能被另一种药物减轻或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消除。

（5）相杀

即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒烈之性。如生姜能减轻或消除生半夏和生南星的毒性或副作

用，所以说生姜杀生半夏和生南星的毒。

由此可知，相畏、相杀实际上是同一配伍关系的两种提法，是药物间相对而言的。

（6）相恶

即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。如人参恶莱菔子，因莱菔子能削弱

人参的补气作用。

辨证看待相恶：两药是否相恶，与所治证候有关。

如用人参治元气虚脱或脾肺气虚之证，配以消积导滞的莱菔子，则人参补气效果降低。

但对脾虚食积气滞之证，如单用人参益气，则不利于消除积滞胀满之证；单用莱菔子行气消积，又会

加重气虚。两者合用相制相成，故清《本草新编》说：“人参得莱菔子，其功更神。”

相恶原则上应当避免，但也有可利用的一面。

执业中药师中药学中药的应用--第1页

执业中药师中药学中药的应用--第2页

（7）相反

即两种药物合用，能产生或增强毒性反应或副作用。如乌头反半夏、甘草反甘遂等。

“十八反”（见“用药禁忌”）

七情配伍总结：

七情中，相须、相使属于增强疗效的配伍关系。

七情中，相畏、相杀属于降低或消除毒副作用的配伍关系。七

情中，相恶、相反属于避免配伍（配伍禁忌）的配伍关系。

练习题：

多项选择题

配伍用药时应加以注意或禁止的是（）

A.相畏B.相恶

C.相使D.相反

E.相杀

[答疑编号0019040101]

【正确答案】BD

应用毒烈药时必须考虑选用的配伍关系有（）

A.相恶

B.相畏

C.相须

D.相杀

E.相反

[答疑编号0019040102]

【正确答案】BD

表示增效的配伍关系有（）

A.相反

执业中药师中药学中药的应用--第2页

执业中药师中药学中药的应用--第3页

B.相使

C.相杀

D.相须