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手部肿瘤切除术

第一节表皮样囊肿切除

适应证】

【

出现表皮样囊肿者，均可考虑手术。

【禁忌证】

1．全身疾病不能耐受手术者。

2．局部有感染灶，术后有可能感染者。

【操作方法及程序】

体位：根据手术部位选用适当的体位。

1．麻醉：可采用局部浸润麻醉或臂丛神经阻滞麻醉。

2．根据肿块的部位、大小选择适当的切口。

3．切开皮肤达肿瘤表面，小心分离肿瘤与皮肤及软组织间的联系。

4．完整地切除肿瘤，止血后缝合切口。

【注意事项】

1、肿瘤与将肿瘤及包膜完整切除，以预防复发

2、皮肤粘连较紧，如分离时肿瘤破裂，应将肿瘤组织及囊壁彻底切除或将

肿瘤表面的部分皮肤切除。

第二节黄色素瘤切除（又称腱鞘巨细胞瘤）

【适应证】

1、手部肿块疑为腱鞘巨细胞瘤者

2、肿瘤复发者

【禁忌证】

1．全身疾病不能耐受手术者。

2．局部有感染灶，术后有可能感染者。

【操作方法及程序】

体位：根据手术部位选用适当的体位。

1、麻醉：可采用臂丛神经阻滞麻醉或全身麻醉。

2、切口：根据肿瘤的部位和大小选择适当的切口。如位于手指部者，可采

用手指掌侧“Z”形切口或两侧侧正中切口；其他部位可采用“S”形或“Z”

形切口等

3、切开皮肤、皮下组织，显露肿瘤组织。

4、解剖分离肿瘤组织，尽可能将受累的腱鞘及周围组织连同肿瘤一起完整

切除。

5、彻底止血后，缝合伤口

【注意事项】

1、术中应注意肿瘤的生长范围，凡是黄染的腱鞘和周围组织都应一并切除，

避免遗留对侧和背侧及肌腱深面的肿瘤组织。

2、术中有可能损伤指神经血管束。

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3、本病术后复发率较高。

第三节腱鞘囊肿切除术

【适应证】

1、腱鞘囊肿或引起局部不适、压迫神经者。

2、位于手指近节掌侧影响患指握物者。

3、采用其他方法未能治愈或治疗后复发者。

【禁忌证】

1．全身疾病不能耐受手术者。

2．局部有感染灶，术后有可能感染者。

【操作方法及程序】

体位：根据手术部位选用适当的体位。

1、麻醉：可采用局部浸润麻醉或臂丛神经阻滞麻醉。

2、根据肿瘤的部位选择适当的切口。

3、切开皮肤和皮下组织，分离囊肿周围的重要神经、血管和肌腱，予以牵

开并保护，显露囊肿。

4、沿囊肿壁仔细分离和切断其与周围组织的联系，分离至囊肿蒂部或进入

关节处。

5、从囊肿蒂部切除肿瘤，并切除部分关节囊及滑膜。

6、位于手指近节掌侧屈肌腱鞘上的囊肿，可采用“V”形切口，切除囊肿及

部分腱鞘。

7、止血后缝合切口，患肢适当制动。

【注意事项】

1、如术中囊肿破裂，应将囊壁全部切除。

2、术后有复发的可能。

第四节血管球瘤切除术

【适应证】

一经确诊，即应手术摘除

【禁忌证】