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我国常用护理诊断无相关因素--第1页

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我国常用20余个护理诊断/问题

一、知识缺乏

定义:个体缺乏与某种特定内容有关的认知方面的知识

诊断依据：(1)主诉缺乏有关知识和技能，并寻求信息；

(2)表现出对目前健康状态有不正确的认识和感受；

(3)没有正确地执行医生的医嘱、医护人员的要求和指导；

(4)不能正确地对待各项检查、化验结果；

(5)表现出因缺乏知识而引起的心理反应，如焦虑、不安、抑郁、冷漠、

愤怒、激动、躁狂等。

相关因素：(1)对医疗护理方面的新理论、新知识、新技能、新方法缺少接触、缺乏

信息；

(2)知识水平限制或智能低下，无法理解和接受知识；

(3)积极性差，对获取信息缺乏兴趣；

(4)不熟悉获取信息的途径，无法取得信息；

(5)文化和语言障碍，影响信息的获取。

护理措施：介绍疾病知识

二、疼痛

定义：个体经受或叙述有严重不适的感觉。

依据：病人主诉疼痛不适，可伴有痛苦表情、烦躁不安、活动受限或保护性体位。

护理措施：

1.观察、记录疼痛性质、程度、时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。

2.遵医嘱给予镇痛药，观察并记录用药后效果。

3.调整舒适的体位。

4.局部炎症处理，如冷敷、针灸、换药等。

5.指导病人和家属正确使用镇痛药，保护疼痛部位，掌握减轻疼痛的方法。

6.精神安慰和心理疏导。

7.指导病人应用松驰疗法。

三、焦虑

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定义：病人面临将出现的、不够明确的、模糊的威胁或危险时所产生的一种体验。

依据：

1.情感方面：患者自诉有忧郁、压抑感，预感不幸，神经过敏，缺乏信心，有

无助感，不能放松，失去控制等。临床上可表现有激动易怒、哭泣、退缩、

缺乏动机、自责他人等。

2.认知方面：可表现为健忘、沉思、注意力不集中，对周围不注意，思维中断

或不愿意面对现实等。

3.生理方面：可表现为脉搏、呼吸增快、血压升高、面色潮红、手脚湿冷、疲

劳和虚弱感，口干、眩晕、失眠等，还可出现恶心、呕吐、腹泻、尿频等症

状，运动方面可出现颤抖、肌肉僵硬、坐立不安等表现。

护理措施：

1.理解、同情病人的感受，和病人一起分析其焦虑产生的原因及表现，并对其

焦虑程度做出评价。

2.理解病人，耐心倾听病人的诉说。

3.允许病人来回踱步苛哭泣。

4.当病人表现愤怒时，除过激行为外，不应加以限制。

5.对病人提出的问题要给予明确、有效和积极的信息，建立良好的治疗性联系。

6.创造安静、无刺激的环境。

7.限制患者与其他具有焦虑情绪的患者及亲友接触良影响。

8.向病人婉言说明焦虑对身心健康和人际关系可能产生的不

9.帮助并指导患者及家属应用松驰疗法、按摩等。

10.帮助病人总结以往对付挫折经验，探讨正确的应对方式。

11.对病人的合作与进步及时给予肯定和鼓励。

四、活动无耐力

定义：个体无足够的能量耐受或完成日常生活。

依据：

1.自诉疲乏或软弱无力。

2.活动后有异常的心率或血压反应：用力后不适或呼吸困难。

3.心电图改变、反应出心律不齐或心肌缺血。

相关因素：(1)供氧障碍性疾病，如心、肺疾病、贫血；(2)慢性消耗性疾病；