慢性病工作计划六篇.pdfVIP

  1. 1、本文档共16页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多

慢性病工作计划六篇--第1页

慢性病工作计划六篇

慢性病工作计划篇1

随着经济的发展,生活方式的改变和老龄化的加速,高血压、糖尿病、冠心

病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势,致残率、致死率高,

严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此,慢性病

的防治显得尤为重要,而慢性病的防治的重心则在基层,慢性病的基层预防是慢

性病防治最有效的手段,基层慢性病的防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的

效果。为此我院将慢性病防治工作纳入基层年度考核目标,创造支持性的环境,

走“防治结合,预防为主”的道路。根据上级慢性病防治相关文件的要求,特制

定今年慢性病管理工作计划。

一、工作目标

1、建立慢病基础信息系统,利用现有网络对糖尿病和高血压的新发的首诊

病例进行登记建档工作,制定慢病管理工作制度,报告制度和奖惩办法,并每月

开展自查,责任落实到人。

2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式,早期发现高血

压、糖尿病患者,提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。

3、加强基层高血压、糖尿病患者的随访管理,提高高血压、糖尿病的规范

管理率和控制率,提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识以及技能,减少或

延缓高血压、糖尿病并发症的发生。

4、以我院为核心,乡村医生为基础,从群体防治着眼,个体防治入手,探

索建立县疾控中心管理、评价我院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持,各乡

村医生随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。

慢性病工作计划六篇--第1页

慢性病工作计划六篇--第2页

5、加强健康教育和健康促进,定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座、自

我管理小组活动及大众宣传,普及基层居民高血压、糖尿病的防治知识,控制各

种危险因素,提高人群的健康意识。

6、慢性病病例实行网络直报,一周内网上卡片录入及时,审核未通过的个

案及时调查核对。同时每月8日按时上交各类慢性病卡片。对本辖区内的慢性病

病例,及时做好初访并录入。平时注重数据维护,做好死亡补发病及查重工作。

7、掌握辖区人口出生、死亡等基础资料,每月收集整理并实行网络直报,

对审核未通过的个案及时调查核对。同时每月8日上交上月死亡医学证明书。

8、建立规范化的高血压、糖尿病档案管理系统,应有随访记录。

二、实施方案

建立慢病工作制度;对基层一般人群、高血压和糖尿病患者开展预防控制工

作,在基层建立高血压、糖尿病综合防治机制。

1、高血压、糖尿病的检出

利用建立基层居民健康档案、健康体检、基层卫生院的诊疗、基层免费测血

压、血糖、主动检测、首次测血压等方式发现高血压、糖尿病患者。

2、高血压、糖尿病患者的登记

将检出的高血压、糖尿病患者进行登记建档并规范化管理。

3、高血压患者的随访管理和转诊

对检出的高血压患者详细的病史,进行必要的体格检查和实验室检查,

根据《高血压防治基层实用规范》的要求进行临床评估,实行分级管理和随访,

并填写《基层高血压患者报告卡》。对高血压患者采用药物治疗方案和非药物治

疗方案。当患者出现《高血压防治基层实用规范》中规定的情形时及时转诊到上

慢性病工作计划六篇--第2页

慢性病工作计划六篇--第3页

级综合性医院,待病情稳定后再转回村保健站继续治疗、随访。帮助患者制定自

我管理计划,对高血压患者进行自我管理的技术支持。

4、糖尿病患者的随访管理和转诊

对检出的糖尿病患者,根据患者的临床情况和综合治疗方案,判断患者需要

的管理类别进行随访和管

文档评论(0)

130****6713 + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档