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感控小组工作会议记录以及科室感控自查记录模板.pdf

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感控小组工作会议记录以及科室感控自查记录模板--第1页

医院感控质量与安全委员会工作记录

时间:202x年11月24日地点:医生办公室

参加人员:记录人:

会议内容:

1、学习《医院感染管理法律、法规制度》;

2、学习《医院感染制度汇编》;

3、学习《医务人员职业暴露防护手册》;

4、学习《医院感染控制小分册》;

5、职能部门对感控质量与安全落实情况检查、分析、反馈及措施。

好的方面:

1、护理站卫生保持良好,物品放置有序;

2、医院大厅及走廊干净、整洁。

存在问题:

1、护理站小抽屉物品较乱,文件夹放置较乱。

2、医疗垃圾中发现有果皮存放,而且没有医疗垃圾袋进行外包装。

质量分析:

1、护理站小抽屉内存放护士常用各类物品,种类多,使用者拿取后未放回至原

位。

2、垃圾要严格分类,不得将医疗垃圾私自带出医院。

改进措施:

1、要求办公护士经常检查、督促,各班人员到岗后,交接公物时,随手将各类

物品按要求归放。

主任讲评:

1、加强组织领导,完善管理制度;

2、加强医院感染知识培训及教育;

3、加强医院感染监测工作;

4、加强医院感染爆发管理;

5、加强职业暴露管理;

6、加强消毒隔离制度的管理;

7、加强医疗废弃物管理,杜绝交叉感染;

8、对取得优秀成绩的给予表彰。

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感控小组工作会议记录以及科室感控自查记录模板--第2页

医院感控质量与安全委员会工作记录

时间:202x年5月25日地点:七楼会议室

参加人员:记录人:

会议内容:

1、学习《医院感染管理法律、法规制度》;

2、学习《医院感染制度汇编》;

3、学习《医务人员职业暴露防护手册》;

4、学习《医院感染控制小分册》;

5、职能部门对感控质量与安全落实情况检查、分析、反馈及措施。

好的方面:

1、各种初消液配浓度规范,更换及时。

2、工作人员操作前后均严格洗手

3、不定期对手卫生依从性进行检测,并登记。

4、手卫生监测每月均达标且资料保存完善

存在问题:

1、损伤性垃圾和医疗垃圾有混放现象。

2、体温计消毒液更换不及时。

3、存在随便出入现象。

质量分析:

部分人员因工作繁忙医疗垃圾未严格分类。

改进措施:

1、每日有上午班护士更换体温计消毒液,收回的体温计要及时消毒,避免交叉

感染。

2、各类垃圾要按要求严格分类,各护士要掌握分类要求,不得混放。感控护士

应加强监督,防止医疗垃圾混放。

3、进入手术室、ICU人员必须进行换清洁鞋或袋鞋套。

主任讲评:

手术室、ICU为重点部门,消毒隔离尤为重要,医护人员要严格落实手卫

生制度,护士长要加强管理,感控护士管理好治疗室工作,应加强监督。

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感控小组工作会议记录以及科室感控自查记录模板--第2页

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医院感控质量与安全委员会工作记录

时间:202x年10月26日地点:医生办公室

参加人员:记录人:

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