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医疗卫生机构自查自纠报告

一、引言

为进一步加强医疗卫生机构管理，提高医疗服务质量，确保患者安全，根据我国卫生健康部门的相关要求，本机构开展了自查自纠工作。现将自查自纠情况报告如下。

二、自查自纠工作基本情况

1.工作组织

本次自查自纠工作由院长担任组长，各部门负责人为成员的自查自纠工作领导小组。工作小组对自查自纠工作进行了全面部署，明确了责任分工、工作步骤和时间节点。

2.工作内容

本次自查自纠工作主要围绕以下几个方面进行：

（1）医疗质量安全管理

（2）医疗服务行为规范

（3）医疗设备与药品管理

（4）医疗环境与卫生管理

（5）医德医风建设

三、自查自纠发现的主要问题及原因分析

1.医疗质量安全管理

（1）问题：部分医务人员对医疗质量管理意识不强，对医疗安全核心制度的执行不到位。

原因分析：医务人员对医疗质量管理的重要性认识不足，缺乏主动参与医疗安全管理的意识。

（2）问题：医疗文书书写不规范，病历质量不高。

原因分析：部分医务人员业务素质不高，对病历书写规范不熟悉；同时，对病历书写的重要性认识不足。

2.医疗服务行为规范

（1）问题：部分医务人员存在过度医疗、违规开具处方等问题。

原因分析：医务人员对医疗服务行为规范理解不深，对法律法规认识不足；同时，医疗机构内部监管不力。

（2）问题：医疗服务态度不端正，存在推诿、敷衍患者现象。

原因分析：医务人员服务意识淡薄，缺乏人文关怀精神；同时，医疗机构内部管理不善，对医务人员服务态度的监督不到位。

3.医疗设备与药品管理

（1）问题：部分医疗设备维护保养不及时，影响正常使用。

原因分析：医疗机构对医疗设备管理重视程度不够，设备维护保养制度不健全。

（2）问题：药品采购、储存、使用环节存在安全隐患。

原因分析：药品管理制度不完善，监管不到位，导致药品质量难以保证。

4.医疗环境与卫生管理

（1）问题：医疗机构环境卫生状况不佳，存在安全隐患。

原因分析：医疗机构对环境卫生管理重视程度不够，卫生设施不完善。

5.医德医风建设

（1）问题：医务人员收受患者红包、回扣等不正之风仍然存在。

原因分析：医务人员职业道德素质不高，医疗机构对医德医风建设的重视程度不够。

四、整改措施及实施情况

1.加强医疗质量管理

（1）提高医务人员医疗质量管理意识，加强医疗安全核心制度的培训与执行。

（2）加强病历质量管理，提高病历书写水平。

2.规范医疗服务行为

（1）加强医疗服务行为规范教育，提高医务人员法律法规意识。

（2）强化医疗机构内部监管，严厉打击过度医疗、违规开具处方等行为。

3.加强医疗设备与药品管理

（1）完善医疗设备维护保养制度，确保设备正常运行。

（2）加强药品采购、储存、使用环节的监管，确保药品安全。

4.改善医疗环境与卫生

（1）加大医疗机构环境卫生整治力度，完善卫生设施。

（2）加强医疗机构内部卫生管理，提高环境卫生水平。

5.加强医德医风建设

（1）开展医德医风教育，提高医务人员职业道德素质。

（2）建立健全医德医风监督制度，严厉打击不正之风。

五、整改成效

通过自查自纠工作的开展，本机构在医疗质量安全管理、医疗服务行为规范、医疗设备与药品管理、医疗环境与卫生管理、医德医风建设等方面取得了显著成效。

1.医疗质量管理水平得到提升，医务人员医疗质量管理意识明显增强。

2.医疗服务行为得到规范，过度医疗、违规开具处方等现象得到有效遏制。

3.医疗设备与药品管理得到加强，设备运行状况良好，药品安全得到保障。

4.医疗环境与卫生状况得到改善，患者就医体验明显提升。

5.医德医风建设取得明显成效，医务人员职业道德素质得到提高。

六、总结

本次自查自纠工作的开展，对于提升本机构医疗服务质量、保障患者安全具有重要意义。我们将继续加强医疗卫生机构管理，不断提高医疗服务水平，为患者提供更加优质、安全的医疗服务。