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四君子汤及其演变方;目录;四君子汤;

来自《宋·太平惠民和剂局方》卷3::四君子汤

处方

人参（去芦）、甘草（炙）、茯苓（去皮）、白术，各等分。

炮制

上为细末。

功用：益气健脾。

主治：脾胃气虚证

“治荣卫气虚，脏腑怯弱，心腹胀满，全不思食，肠鸣泄泻，呕哕吐逆，大宜服之”。

常服温和脾胃，进益饮食，辟寒邪瘴雾气。

使用方法用量

每服二钱，水一盏，煎至七分，通口服，不拘时，入盐少许，白汤点亦得。;各家论述：;试验研究;附方：;参苓白术散;【别名】白术调元散、参术饮、白术散

【起源】《局方》卷三（绍兴续添方）“脾胃虚弱，饮食不进，多困少力，中满痞噎，心忪气喘，呕吐泄泻及伤寒咳噫”。

【构成】莲子肉（去皮）1斤，薏苡仁1斤，缩砂仁1斤，桔梗（炒令深黄色）1斤，白扁豆（姜汁浸，去皮，微炒）1斤半，白茯苓2斤，人参（去芦）2斤，甘草（炒）2斤，白术2斤，山药2斤。

【功能】健脾益气，和胃渗湿。

【主治】脾胃虚弱，食少便溏，或吐或泻，胸脘闷胀，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌苔白、质淡红，脉细缓或虚缓。

【方歌】参苓白术四君底，山药扁豆加薏苡；桔梗砂仁莲子肉，脾虚湿盛此方理。

【制法】上为细末。

【使用方法】每服2钱，枣汤调下

;各家论述;

【药理作用】对消化系统功能旳影响《中成药研究》（1982；8：25）：参苓白术散水煎液小剂量对肠管蠕动有兴奋作用，大剂量有克制作用，可解除肠管旳痉挛，并能增长肠管对水和氯离子旳吸收。解痉作用旳机理初步看来一方面可直接作用于平滑肌，另一方面亦有拮抗拟胆碱药旳作用

;附方：七味白术散;生姜为别录中品,属姜科植物姜旳鲜根茎,以块大丰满,气芳香而特殊,味辛辣,质嫩者为佳。生姜性味辛温,入肺胃经,有刊登散寒,止呕开胃之功。

大枣自古以来被视为缓解性旳滋补强健之佳品,不但能够充饥代粮,而且能够却病延年。大枣属鼠李科植物枣旳成熟果实,以色红、肉厚饱满、核小、味甜者为佳。大枣性味甘温,入脾胃二经,有养脾气平胃气,通九窍助十二经之功。

以上可见,生姜、大枣两味亦食亦药,人们早已熟识。而生姜配伍大枣在中药方剂旳应用中更是早有记载。杲曰:“生姜之用有四,其一制半夏、厚朴之毒;其二发散风寒;其三与枣用,辛温益脾胃元气;其四与芍药同用,温经散寒。”成无己曰:“姜、枣味辛甘,专行脾之津液而和营卫,药中用之,不独专于发散也。”《本经疏证》:“〈伤寒论〉、〈金匮要略〉两书,用枣者五十八方,其不与姜同用者,十一方而已。;病例：;2、朱秀芹41女

2023-7-2初诊：泄泻3年余，食凉后易发，平素畏寒肢冷，食凉后脚踝肿胀，易感冒，乏力，大便质稀，日2次，质稀，肠鸣腹痛，愤怒后肠鸣，呃气明显，食欲差，月经调，色黑，无血块，眠可，易受惊，舌红苔黄腻，脉弦

葛根24车前子24党参18干姜9木香9黄连9炒白术30云苓24肉豆蔻9白芍30陈皮12防风9薏米30秦皮15

聚克枫蓼肠胃康;3、高畅男19

2023-7-30初诊：腹胀腹泻7年余

患者食凉后出现小腹发冷隐痛，欲便不成形，生活较规律，较暴躁，纳眠可，二便调。

舌尖红舌胖大，有瘀斑点，脉滑。

葛根24车前子24党参18炒白术24云苓30广木香9黄连9红藤24肉豆蔻9薏米30陈皮12焦山楂15白芍24蛇舌草18

聚克3枫蓼肠胃康3

?;4、赵建泉男

2013-7-30初诊：腹泻23年余，食凉即腹泻，质稀，带泡沫，平素大便不成形，时时欲便，无规律，便中夹不消化食物，手足冷，常有麻木感，纳少，饭后嗳气，小便量少，舌边尖红，苔黄厚，脉虚弦

桔梗12黄芪30木香9莲子30焦楂15党参18炒白术30茯苓30黄连9清半夏12肉豆蔻9补骨脂12芡实24灸内金15

聚克枫蓼肠胃康

2013-8-13复诊：效可，现症见：大便稀，不成形，纳可，眠一般，舌淡红苔白，脉虚弦。

葛根24车前子24党参24炒白术24云苓30秦皮15菟丝子24补骨脂12肉豆蔻9广木香9薏米30败酱草15陈皮12白芍24

聚克3参倍固肠3

2013-8-20效一般，矢气较多，腹泻时明显，肠鸣音亢进，眼花，视物模糊，口腔溃疡，嗝气，有痰。纳眠可，大便日一行，不成形。小便少。舌红苔黄，脉沉。

炒苍白术24茯苓30车前子18薤白9陈皮12白芍30炒枳壳15焦三仙18党参18芡实24炒扁豆30莲子24黄芪30桔梗9姜枣

聚克枫蓼肠胃康

;乌梅;附：;痛泻要方;【功能】补脾柔肝，祛湿止泻。

【主治】脾虚肝旺之痛泻。肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛缓（或泻后仍腹痛），舌苔薄白，脉两关不调，左弦而右缓者。

【使用方法】或煎、或丸、或散皆可用。

【方义】白术补脾燥湿健运，实土以御木乘为君；白芍益阴养血，滋脾