正常分娩护理护理措施.pdfVIP

正常分娩护理护理措施--第1页

正常分娩护理护理措施

1.准确记录临产时间。

2.遵医嘱监测产妇的生命体征。潜伏期每6小时测血压一次，活跃期

每4小时测血压一次，如有胎膜早破或体温升高，则遵医嘱监测生命

体征，并及时对症处理。

3.注意产妇饮食及休息情况，解释分娩过程，解除思想顾虑。如潜伏

期达8小时，产程无进展，及时报告医生，明确是否假临产，遵医嘱

可肌注哌替啶100mg，肌注哌替啶前必须阴查，确定宫口开大≤2cm。

活跃期2小时以上产程无进展时，报告医生并遵医嘱处理。进食差，

极度疲乏者可遵医嘱给予补液治疗。

4.进行胎心监测，胎心出现异常时予低流量吸氧，左侧卧位，报告医

生并及时记录发生的时间及处理情况。

5.阴查了解产程进展情况潜伏期每2～4小时评估产程进展一次，活

跃期每1～2小时一次。有异常者随时记录并处理。

6.破膜时，观察羊水流出量、羊水的颜色及气味、胎心情况，如此时

胎先露未入盆，须告知产妇及家属要卧床休息，抬高臀部，垫上清洁

会阴垫。

7.触诊膀胱充盈程度，鼓励产妇2～4小时排尿一次，必要时导尿。

8.嘱多饮水，鼓励产妇少量多餐，进食高热量易消化食物。

9.观察阴道出血的量，性质。

10.指导产妇放松，采用正确的呼吸技巧。

11.协助区域麻醉镇痛。

正常分娩护理护理措施--第1页

正常分娩护理护理措施--第2页

12.如有下列情况，通知医生:胎儿窘迫、宫缩过强或乏力、急产、胎

头下降停滞1小时以上、自发破膜、羊水受胎粪污染等异常情况。

13.有下列情况需要卧床休息:胎膜已破，胎头未入盆；有阴道出血者；

心脏病，心功能二级以上；中度或重度妊娠高血压综合征；产妇发热

或怀疑有胎儿宫内窘迫者；经产妇宫口开大3cm，初产妇宫口近开全

者。

14.关注产妇的自觉症状。

15.做好心理护理，鼓励产妇积极配合医务人员，确保产程顺利进行。

16.进行胎心监测，严密观察宫缩的强度、频率及性质并做好记录。

及时观察胎头下降及宫口扩张情况，如有异常及时报告医师，适时结

束分娩。

17.分娩前护理分娩前消毒外阴，顺序是大阴唇、小阴唇、阴阜、

大腿内上1/3、外阴及肛周。接生者消毒双手，铺无菌巾，穿无菌衣，

戴无菌手套，接生过程中注意无菌操作。保护好会阴，必要时行会阴

侧切术。指导产妇正确使用腹压，正确呼吸；给予产妇心理支持，增

强自然分娩的信心。

18.接产配合评估可能发生的并发症:如肩难产（按肩难产护理常规）

羊水胎粪污染、新生儿窒息。产妇或胎儿有异常情况时，产科医生上

台接生，娩出胎儿，必要时请儿科医生现场进行复苏。

19.新生儿娩出后护理婴儿出生后立即清除呼吸道的黏液及羊水；

新生儿放置预热的辐射台保温。保持呼吸道通畅，必要时通知儿科医

生行新生儿复苏。产后1分钟、5分钟分别进行新生儿Apgar评分，

正常分娩护理护理措施--第2页

正常分娩护理护理措施--第3页

包括心率、皮肤颜色、生理反射、呼吸、肌张力。断脐后用碘伏消毒

脐带断面并用无菌纱布包扎，擦净新生儿的羊水和血迹，给产妇看清

新儿性别；测量婴儿体重、身长、在“新生儿记录单”上盖新生儿右

脚印、婴儿母亲右食指指印，系好身份识别手腕带（手、脚、婴儿床），

记录新生儿出生时间、性别、体重、身高及Apgar评分；如有畸形及

时向医生报告，并与产妇及家属仔细核对、确认。

20.新生儿会诊的指征，根据新生儿科会诊情况决定是否住院。

（1）早产儿（37