麻醉科院感考核细则.pdfVIP

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院感专项部分(20分)

科室:麻醉科

标准评审细则

项基本要标考核方

主要内容

目求准法

1-1-1严格执行外科洗手、卫生洗手和手消毒制度分

1-1手卫随机督查

1-1-2手卫生知识知晓率100%

生符合3、现场检

1-1-3手卫生设施符合要求(洗手池配备洗手液、手消毒剂,各

规范查询问

手术间配备快速手消剂,有干手设施)

1-2-1进出手术室人员管理符合手术室管理规范

1-2-2拖鞋每周彻底洗刷、消毒一次,有记录

1-2-3室内物品、地面保持清洁、整齐,物表无尘,地面无污迹

。每日按要求擦拭消毒,遇污染时随时清洁消毒,冰箱无生活用

品,每周清洁消毒;均有记录

1-2-4接送病人的平车每日擦拭消毒,车轮每次清洁,车上一次

1、

院1-2严格性防护垫床单一人一用一丢弃,接送隔离病人的平车用后严格消

感执行无毒,有记录。

制菌物品1-2-5洁净手术室净化系统在手术前30分钟开启,接台手术前须

度规范管自净30分钟,有记录,非洁净手术室空气消毒至少30分钟

落理无菌1-2-6无菌物品专柜存放,柜内清洁、干燥,无菌物品包装标识

实技术操清晰,按灭菌日期先后顺序摆放与非无菌物品分开放置随机督查

、现场检

(1作规范1-2-7无菌纱、棉球、棉签一经打开24小时内使用,无菌持物干14

查及查看

7技术及罐每4小时更换一次,并注明开启时间

相关资料

分消毒隔1-2-8凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织

)离制度的操作时必须一人一用一消毒一灭菌;一次性使用的医疗器械、

与消毒器具禁止重复使用,能耐压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂

药械管浸泡灭菌

1-2-9凡接触病人完整粘膜、皮肤的诊疗器械应一人一用一消

理规范毒,并干燥保存

1-2-10抽出的药液,超过2小时不得使用,启封抽吸的各种溶媒

不超过24小时,开启的药液及无菌液体注明开启时间

1-2-11术中严格遵守无菌操作原则

1-2-12每日手术前后,对手术间各种设施、仪器等物体表面及地

面采用湿式打扫,麻醉车、麻醉机用后擦拭消毒,术中被血液或

体液污染时及时用含氯消毒剂擦拭,有记录

1-2严格1

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