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遂川县人民医院

围手术期患者护理质量管理规范

护理部

2016年12月

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目录

1、围手术期患者护理常规及技术规范

2、围手术期患者护理评估制度和处理流程及应急预

案

3、围手术期患者护理评估表

4、围手术期患者护理质量检查标准

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一、围手术期患者护理常规及技术规范

㈠、围手术期患者护理常规

术前护理

1.做好术前护理评估，内容：生命体征、心理状态、营养状况、睡

眠情况、家庭支持、教育需求、治疗依从性等。

2.减轻患者焦虑、恐惧心理，指导患者保持良好的心态，正确对待

疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的

及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。

3.遵医嘱监测生命体征，及时发现病情变化。

4.手术前协助患者做好各项检查。

5.遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。

6.根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前

肠道准备。

7.指导病人进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟，防止或减轻术后呼

吸道并发症的发生。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。

8.保持病室干净整洁、空气新鲜，减少噪音，创造良好的休息环境。

9.指导患者床上使用大、小便器，以适应排便方式的改变。

10.讲解相关的疾病知识及术后注意事项。

11.术前一日通知患者及家属不要随意离开病房，等待手术医生、麻

醉医生的术前签字和手术室护士的访视。

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12.术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时，遵医嘱给予安眠药。

13.术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术前晚8时加测量体温、

脉搏、呼吸，并询问患者有无不适，如患者有体温发热或女患者月

经来潮等情况应及时通知医生。

14.嘱患者夜间零时开始禁食水。

手术当日护理

1.术日晨协助患者更衣，取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交

给家属保管，带腕带。

2.排空小便，遵医嘱应用术前药物。

3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术

室人员共同核对，按手术交接单做好交接。

4.参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查

和消毒隔离制度，保障患者安全，严防护理不良事件的发生。

术后护理

1.做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输

血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流

情况；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，

药物的作用及副作用；安全管理。

2.向医师及麻醉师了解手术中病人的情况。

3.术后病人的搬移：尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、

输液管，防止滑脱或受污染。

4.卧位：麻醉未清醒者应有专人守护，去枕平卧，头偏向一侧。腰

麻、硬膜外麻醉病人术后需平卧6小时，当病人麻醉恢复，血压平

稳，腹部手术后一般可取半卧位，头颈部及胸部手术后取半卧位或

坐位。

5.遵医嘱给予心电监护，监测生命体征并记录，发现异常及时报告

医生，并配合医生进行抢救与治疗。

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6.管道护理：保持各种引流管的通畅，经常挤压引流管，防止扭曲、

受压、阻塞，妥善固定防止脱落，及时观察引流液的性质和量并记

录。

7.观察手术伤口有无渗血、渗液，敷料有无脱落及感染等情况。保

持伤口部位的清洁干燥。

8.保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，遵医嘱给予氧气吸入。

9.术后恢复饮食的时间根据手术的大小及性质决定。

10.遵医嘱给予静脉输液治疗。

11.定时为患者翻身，观察病人的皮肤情况，杜绝压疮的