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2024成人高血压合并2型糖尿病和血脂异常基层防治中国专家共识要
点(附图表)
高血压、糖尿病、血脂异常被统称为“三高”,经常以共病形式存在于
同一个体中,显著增加患者的住院和死亡风险,以及相关疾病负担。因
此,有必要对三者进行共同风险管理和规范治疗,以提高更为全和个
性化的治疗方案,为“三高”防治提供科学的策略支持及共管奠定坚实
基础,最大限度为患者提高良好的健康获益。
“三高”患者的诊断标准
目前,国内尚没有“三高”的统一诊断标准,仍沿用单病种的诊断标准。
需要注意血脂异常的诊断标准主要适用于动脉粥样硬化心血管疾病
(ASCVD)低危人群,不强调疾病诊断顺序,经过医生诊断(含既往
诊断)同时具备“三高”的诊断标准时即为“三高”o
“三高高危人群的识别和筛查
①正常高值血压(120~139/80~89mmHg,1mmHg=0.133kPa)
或有高血压病史;
②患糖尿病,或糖尿病前期[糖耐量异常、空腹血糖受损或两者同时
存在],或妊娠期糖尿病或一过性类固醇糖尿病病史;
③有血脂异常病史;
④有ASCVD病史、慢性肾脏病病史;
⑤超重或肥胖和/或中心性肥胖(男性腰围>90cm,女性腰围多85
cm);
⑥长期不良生活方式,如高钠饮食、吸烟、饮酒过量等;
⑦长期使用抗精神病药物和/或抗抑郁药物,有类固醇类药物使用史;
⑧有高血压或2型糖尿病家族史,或家族性高脂血症,或早发心血管
疾病家族史(男性一
级直系亲属在55岁前或女性一级直系亲属在65岁前患ASCVD)。
ASCVD总体发病风险评估流程
心血管疾病风险评估是制定血脂管理策略的前提和基础。
ASCVD
I________________________
是厂—I否
二级防一级85防
I
超高危人群:发生过A2次严重ASCVD事件符合下列任意条件者.可直接列为高危人群,无需进行10年ASCVD
成发生过1次f1*ASCVD事件,且合并发病危险评估:
M2个高危险因素(DLDL-CN4.9mml/L或TCN7.2mml/L:
⑵尿痼患者(年龄N40岁);
(3)CKD3~4期
严重ASCVD事件:
⑴近期ACS病史(<1年);j不符合者,评估10年ASCVD发病危险
⑵既往心肌梗死病史(除上述ACS以外);
(3)缺血性卒中史;血清胆固水平分层(mml/L)
危险因素.
(4)有症状的周困血管病变,改往接受过血运3.1WTC4.14.1TC5.25.2TC7,2
{个)
重建或截肢或1.8LDL-C2.6或26WLDL-C3.4或3.4W
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