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胸部创伤试题及答案

精心整理：外科学测试题及答案——胸部损伤

1.外科治疗胸部损伤的原则是纠正循环和呼吸功能障碍。

2.对于闭合性多根多处肋骨骨折，如果骨折范围较小，采

用压力包扎固定是最合适的方法来纠正反常呼吸。

3.多根多处肋骨骨折可以导致反常呼吸。

4.如果闭合性气胸，肺萎陷不超过30%，患者可能没有自

觉症状，不需要处理。

5.急救多根多处肋骨骨折的要点是控制反常呼吸，保持呼

吸道通畅。

6.损伤性窒息最常见的原因是胸部暴力挤伤。

7.对于张力性气胸行闭式引流术，当肺膨胀漏气停止时，

最适合拔管的时间是24小时后。

8.进行性血胸是指闭式引流后，引流量每小时大于200ml，

持续3小时。

9.损伤性血胸的胸腔内积血不凝固的原因是肺、心脏、膈

活动去纤维蛋白作用。

10.损伤性血胸其出血可自行停止者多为肺破裂。

11.损伤性、进行性血胸是指经输血补液后，血压不回升

或回升后又迅速下降。

12.开放性气胸的病理生理改变包括伤侧负压消失、伤侧

肺萎陷、肺内部分气体对流和纵隔扑动。

13、开放性气胸患者呼吸困难的急救措施是迅速封闭胸部

伤口。

14、张力性气胸的主要病理生理改变是纵隔向健侧移位。

15、张力性气胸引起休克时，首先应进行的急救措施是患

侧胸腔排气减压。

16、血胸继发感染的最可靠诊断依据是穿刺液查到细菌，

细菌培养阳性。

17、出现颈静脉怒张、奇脉、血压下降、脉压差变小等症

状后，应首先考虑外伤性血心包。

18、汽车撞伤右胸部导致气胸和肺受压时，处理原则是肋

间闭式引流术。

19、胸部外伤后出现骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸

音消失等症状时，应立即进行胸腔排气。

20、男性被房屋倒塌压伤后出现呼吸困难等症状，最可能

的诊断是损伤性窒息。

21、男性伤后12小时出现胸腔积液征象时，主要治疗是

胸腔穿刺排除积血。

29、一名34岁男性在车祸中受伤1小时，出现呼吸困难

和发绀。查体发现右前胸出现异常呼吸运动。当患者吸气时，

膈肌上升是不正确的病理生理变化。血红蛋白、红细胞计数和

红细胞压积需要连续复查，因为它们持续降低。胸膜腔穿刺未

抽出血液，但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大。

30、一名38岁男性在车祸中受伤3小时，经X线检查发

现右肺压缩20%，第5肋骨单处骨折。治疗应首选镇静止痛，

保持呼吸道通畅，吸氧，胸穿排气和胸膜腔闭式引流。

31、一名33岁男性在车祸中受伤1小时，出现呼吸困难

和发绀。查体发现脉搏130次/分，血压76/50mmHg，右前胸

可及皮下气肿，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断

是张力性气胸。

32、一名38岁男性在车祸中受伤半小时，查体发现发绀，

烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则

创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是纵隔向健

侧移位，伤侧肺代偿性膨胀。

33、一名44岁男性在车祸中受伤2小时，出现呼吸困难

和发绀。查体发现右前胸未见反常呼吸运动。胸部挤压试验阳

性，右肺呼吸音降低。胸片显示右侧第8～10肋骨后端骨折。

错误的处理是应用抗生素，正确的处理是胸带固定。

34、一名7岁男性在车祸中受伤6小时前由货车上跌下，

伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体发现脉搏130次/

分，血压10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸

困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。

其诊断首先考虑张力性气胸。

35、诊断肋骨骨折不可靠的项目包括间接疼痛、胸壁反常

呼吸运动、骨擦感和局部疼痛。受伤后胸部变形是可靠的诊断

项目。

36、胸部损伤后咯血或痰中带血提示可能是肺或支气管损

伤。

37、开放性胸部损伤的诊断主要依据是伤口的外观和触觉，

包括伤口的大小、深度、形状、位置以及是否有肋骨骨折等。

A、胸部皮肤裂伤需要精心整理处理。应该清洗伤口并涂

上适当的药膏，然后用无菌敷料包扎。

B、气管或食管裂伤是一种严重的胸部损伤。患者需要立

即送往医院进行手术治疗。