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骨质疏松性骨折的预防

骨舞关爱健康讲座

对于股骨颈骨折，我们需要了解哪些?pm

哪些人容易发生股骨颈骨折?

为什么老年人容易发生?

③全髋置换术后是否需要抗骨质疏松治疗

骨松治疗要坚持多久

骨松治疗需要哪些药物

③除了服药外，还需要哪些措施

答案

老年人

老年女性男性

原因

骨质疏松—骨强度下降

骨松性骨折易发生于椎体，腕部，髋部女性骨松发生率男性

哪些人容易发生股骨颈骨折?

2000年全球骨质疏松骨折共895.9万例，其中髋部骨折162.7万例，占18.2%。

男性髋部骨折占男性骨折14%(0.490/3.463百万);女性髋部骨折占总骨折21%(1.137/5.496百万)

女性髋部骨折发生率是男性的2.3倍

JohnellO,KanisJA.OsteoporosInt.2006;17:1726-1733.

骨质疏松骨折中：约20%为髋部骨折，且女性多见

一项对全球主要地区50岁以上人群中骨质疏松性骨折流行病学的调查结果

2000年全球骸部青折发生例数(万人)

骨折部位

占全部骨质疏松骨折比例

前臂

18.2%

18.5%

脑骨

雕部

椎体

7.9%

600

1800

1400

与1990年比较，2050年全球女性髋部骨折发生率预计至少增加240%,

尤其在亚洲人群发生率会明显增加1

未来，50岁以上女性髋部骨折人数将继续增加

1.GullbergB,etal.Osteoporos2.Cooper℃,etal.Osteoporos

估计髋部骨折人数

■2050年■1990年

Int.1997;7:407-413;Int.1992;2:285-289

答案

老年女性更容易发生骨质疏松女性骨松严重程度男性

原因

骨质疏松与雌激素下降有关

骨折患者中为什么女性多于男性?

在停经的15-20年内

雌激素

肠钙吸收具

PTH分泌自

骨吸收个

I型骨质疏松(绝经后骨质疏松)

肾1α羟化酶

骨化三醇生成

骨形成和骨矿化

骨质疏松

II型骨质疏松(老年骨质疏松)

绝经后骨松

老年骨质疏松

年龄

50-60岁

60岁

性别

男：女=1:6

男：女=1:2

病因

雌激素下降

1,25(OH)₂D₃合成下降

钙吸收

下降

下降

骨转换

以高转换为主

以低转换为主

病变骨类型

主要是松质骨

松质骨，皮质骨同时

骨折常见部位

髋部脊椎，桡骨远端

髋部

原发性骨质疏松分类及特点

为什么骨折常见于股骨颈或者粗隆部

骨密度下降明显

应力集中

headDiseased

bone

答案

Femoral

正常骨量和结构骨量流失骨结构受损

骨质量的重要性

骨的微结构骨结构上的微裂纹微裂纹延伸发展

最终—→脆性骨折(完全FX)

骨松性骨折的过程

体重及压力

Columna

vertebral

Muheca下肢支撑力

NormalboneClose-upview

Cadera

Regionesmáscomúnmente

afectadasporlaosteoporosisBonewithosteoporosisClose-upview

骨折术后是否需要抗骨质疏松治疗?

初级预防

二级预防

骨折

定义：尚无骨质疏松但有骨质疏松正危险因素者

目的：防止或延缓其进展避免发生第一次骨折

定义：已有骨质疏松症，T值=-2.5,或已发生过脆性骨折

目的：避免发生再次骨折

骨质疏松预防和治疗

个

个

失去生活自理能力

·髋部骨折后的几年内，40%患者无法独立行走；80%患者至少有一项基本生活无法完成1

髋部骨量丢失加重

·研究发现，髋部骨折患者全髋骨密度降低3.5%,无骨折人群骨密度仅降

低0.7%2

再发髋部骨折风险增加8-10倍3-5!!!!!!!!!

→死亡率比同年龄无骨折人群死亡率显著升高·1年内全因死亡率男性36%,女性21%6

·死亡率随着年龄增加而增加7,8

1.PoorG,etal.HipFractureOutcomesinPeopleAge50andOver:Mortality,ServiceUse,Expenditure