骨质疏松压缩性骨折的治疗课件.pptx

骨质蔬松性椎体压缩骨折的治疗

骨质疏松压缩性骨折的治疗

定义与分类

世界卫生组织组织(WHO)定义：

骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，骨强度下降，导致骨脆性增加，易发生脆性骨折为特征的全身性骨病。

(原因不明)

1.GenantHK,etal.OsteoporosInt.1999;10:259-264.2.Osteoporosisprevention,diagnosis,andtherapy.JAMA.2001;285:785-795.

3.原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17.治疗

①绝经后骨质疏松症(I型):

一般发生在妇女绝经后5~10年内

②老年骨质疏松症(Ⅱ型):

一般指老人70岁后发生的骨质疏松

③特发性骨质疏松症：包括青少年型

由任何影响骨代谢的疾病和/或药物导致的骨质疏松

继发型

骨质疏松

原发型

骨质疏松

流行病学

骨质疏松症的发病率已经跃居世界各种常见病的第7位。

我国骨质疏松症的发生率约为6.6%,总患病人数达6000～8000万，居世界之首，男女患病率之比约为1:(2～3),并且患者主要是60岁以上的老年人以及绝经期后妇女。

骨质疏松性骨折(脆性骨折)指受到轻微创伤或日常活动中即发生的

骨折，常见部位是椎体、髋部、前臂远端、肱骨近端。

在我国，老年性(超过60岁)骨质疏松症发病率，男性为60.72%,女性为90.84%。

50岁以上女性椎体骨折患病率约为15%,80岁以上女性椎体骨折患病率约为36.6%。

骨质疏松压缩性骨折的治疗

★据2013年国际骨质疏松基金会(IOF)亚洲调查估计：

女性一生中发生骨质疏松性骨折的危险性(40%)高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和。男性一生中发生骨质疏松性骨折的危险性(13%)高于前列腺癌。

骨质疏松压缩性骨折的治疗

骨质疏松的严重后果是发生骨质疏松性骨折，即脆性骨折：

全世界：每3秒就发生一次骨质疏松性骨折，50岁以后约1/3的女性和1/5的男性将会罹患一次骨折。

国内：2003-2006年，卫生部调查显示：50岁以上人群以

椎体和股骨颈骨密度(BMD)值为基础的骨质疏松总患病率女性为20.7%,男性为14.4%,约有6944万人患有骨质疏松症，近2.1亿人处于低骨量状态。

女性每5人就有1人患男性每7人就有1人患病

病

女性每3人就有1人发生骨折男性每5人就有1人骨折

流行病学概况

力学刺激

成骨细胞

凋亡十形成

成骨细胞

骨细胞

骨形成+

跌倒

RANKL/OPG

骨细胞凋亡t

破骨细胞

骨量减少

骨强度1骨脆性t

骨折

破骨细胞

凋亡，寿命1吸收!

骨吸收1

氧化应激1

糖基化t

骨基质胶原分子

非酶促交联

遗传因素

绝经和增龄

骨质疏松压缩性骨折的治疗5

维生素D缺乏、

钙吸收+PTH1

TNF-a、IL-1

6,7,17、PGE2+

体力活动+肌肉质量

GH-IGF轴

环境因素

性激素!

√体力活动缺乏

√饮食中营养失衡

√蛋白质摄入过多或不足

√高钠饮食

√钙和/或维生素D缺乏(光照少或摄入少)√有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢

药物(如类固醇、过量的甲状腺激素等)

骨质疏松症危险因素

√人种(白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑种人)

√老龄

√女性绝经

√母系家族史

√低体重

√性腺功能低下

√吸烟

√过度饮酒

√饮过多咖啡、浓茶√制动

骨质疏松压缩性骨折的治疗6

骨质疏松症风险评估工其

国际骨质疏松症基金会(IOF)骨质疏松症风险一分钟测试题

骨折

亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)

骨质疏松压缩性骨折的治疗

·1父母曾被诊断有骨质疏松或曾在轻摔后骨折?

·2父母中一人有驼背?

·3实际年龄超过40岁?

·4是否成年后因为轻摔后发生骨折?

·5是否经常摔倒(去年超过一次),或因为身体较虚弱而担心摔倒?

·640岁后的身高是否减少超过3cm以上?

·7是否体质量过轻?(BMI值少于19kg/m2)

·8是否曾服用类固醇激素连续超过3个月?

·9是否患有类风湿关节炎?

·10是否被诊断出有甲亢或是甲旁亢、1型糖尿病、克罗恩病或乳糜泻等胃肠疾病或营养不良?

·11女士回答：是否在45岁或以前就停经?

·12女士回答：除了