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脑卒中的康复学习文档

主要内容1.脑卒中后出现的各种功能障碍。2。脑卒中运动功能障碍的特点。3。脑卒中后运动功能障碍的评定。4。脑卒中康复的目标与原则。5。急性期、恢复期和后遗症期的康复措施。学习文档

脑卒中定义突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑的功能障碍，延续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群。包含：1、缺血性因素：脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死。2、出血性因素：脑出血和蛛网膜下腔出血。学习文档

流行病学调查年发病率：200/10万年死亡率：80/10万~120/10万存活者中70%以上功能障碍40%重度残疾脑卒中复发率40%。学习文档

康复医治的必要性行康复医治者比不参加康复者死亡率低36.7%;脑卒中康复医治者90%可重新步行和自理生活，不进行康复医治者只有6%;参加康复医治者30%能恢复一些轻的工作，未参加者仅5%。学习文档

脑卒中引起的功能障碍：运动障碍、感觉障碍。■交流功能障碍：失语和构音障碍。认知功能障碍：记忆、注意、思维障碍和失认等。口心理障碍：焦虑、抑郁。其他功能障碍：二便障碍、吞咽功能障碍、性功能障碍等.学习文档

脑卒中运动功能障碍的康复评定脑卒中康复评定的目的是确定患者的障碍类型及程度，以便拟定医治目标、医治方案，确定医治效果及进行预后预测等。学习文档

1、脑卒中运动功能障碍的特点上运动神经元损伤使低位运动中枢失去其高位中枢的调节，使被抑制的、原始的低位中枢的各种反射释放，表现为肌张力增高，肌群间协调异常，出现异常运动的模式。学习文档

异常运动模式上肢为屈肌痉挛运动模式：肩胛骨后缩，肩带下降，肩关节内收、内旋，腕关节屈曲并向尺侧偏斜，手指屈曲、内收，拇指屈曲内收。下肢为伸肌痉挛运动模式：患侧骨盆旋后、上提，髋关节伸展、内收，膝关节伸展，足跖屈、内翻。学习文档

2、脑卒中运动功能分期Brunstrom提出的偏瘫恢复六阶段理论第一阶段：急性期，约数日到2周，患侧上下肢呈缓和性瘫痪〔软瘫〕。Brunnstrom偏瘫运动功手下肢弛缓，无任何运动弛缓，无任何运动分评价肢(I阶段)I级弛缓，无任何运动学习文档

第二阶段：发病后约2周，肢体共同运动或其成分开始出现，即痉挛开始出现。 Brunnstrom偏瘫运动功能评价(Ⅱ段上肢出现联合反应，不引起关节运动的随意肌收缩，出现痉挛下肢出现联合反应，不引起关节运动的随意肌收缩，出现痉挛手出现轻微屈指动作阶分级Ⅱ级学习文档

下肢痉挛加剧：1.随意引起共同运动或其成分2.坐位和立位时髋、膝可屈曲第三阶段：可随意引起共同运动，痉挛顶峰期。 Brunnstrom偏瘫运动功能评价(Ⅲ手能全指屈曲，钩状抓握，但不能伸展痉挛加剧，可随意引起共同运动或其成分分级Ⅲ级学习文档

分级阶段破IV级痉挛开始减弱，出现一些脱离共同运动模式的运动。1.手能置于腰后2.上肢前屈90°(肘伸展)3.肩0°、屈肘90°,前臂能旋前、旋后学习文档第四阶段：出现一些脱离共同运动的运动，痉挛开始减弱。□Brunnstrom偏瘫运动功能评价(IV下肢痉挛开始减弱，开始脱离共同运动出现分离运动1.坐位，足跟触地，踝能背屈2.坐位，足可向后滑动，使踝背屈手能侧方抓握及拇指带动松开，手指能半随意、小范围伸展

□Brunnstrom偏瘫运动功能评价(V分级阶段上肢V级痉挛减弱，共同运1.用手掌抓握，能痉挛减弱，共同第五阶段：以别离运动为主，痉挛明显减弱。动进—步减弱，分离运动增强：1.上肢外展90°(肘伸展，前臂旋前)2.上肢前平举并上举过头(肘伸展)3.肘呈伸展位，前臂能旋前、旋后运动进一步减弱，别离运动增强1.立位，髋伸展位能屈膝2.立位，膝伸直，足稍向前踏出，踝能背屈握圆柱状及球形物，但不熟练2.能随意全指伸开，但范围大小不等手下肢学习文档

手1.能进行各种抓握2.全范围的伸指第六阶段：共同运动及肌肉痉挛消逝，协调运动大致正常。□Brunnstrom偏瘫运动功能评价(VI阶段)上肢痉挛根本消逝，协调运动大致正常。下肢协调运动大运动速度达健侧2/3以上分级VI级学习文档

运动功能评定法：强调Brunstrom评定法，Fugle-Mayer评定法，肌力评定不是主要的。学习文档

平衡功能评定法I级平衡：静态下不借助外力可以保持坐位或站立位平衡。Ⅱ级平衡：在支撑面不动，