侵袭性真菌病中国专家共识.pptxVIP

侵袭性真菌病中国专家共识本共识旨在为中国医疗卫生人员提供侵袭性真菌病诊断和治疗的必威体育精装版指南。该共识由中国顶级真菌病专家共同撰写，并参考了必威体育精装版的国际研究成果。khbykoasqhdbsia

背景与目的侵袭性真菌病的严重性侵袭性真菌病是一种致命的感染，对免疫功能低下的人群构成严重威胁。近年来，侵袭性真菌病的发生率呈上升趋势，对医疗保健系统造成重大负担。中国专家共识的必要性为了更好地了解和应对侵袭性真菌病，中国专家组制定了本共识，旨在为临床医生提供有关诊断、治疗和预防的指导。该共识将涵盖必威体育精装版研究成果和临床实践经验，促进中国侵袭性真菌病的规范化诊治。

侵袭性真菌病的定义侵袭性真菌病是指真菌感染从局部侵入人体组织器官，并引起播散性感染的疾病。侵袭性真菌病常发生在免疫功能低下患者，例如器官移植患者、肿瘤患者、艾滋病患者以及接受免疫抑制剂治疗的患者。

流行病学特点侵袭性真菌病的流行病学特点受多种因素影响，包括地理位置、气候条件、人口结构、医疗水平等。近年来，侵袭性真菌病的发病率呈上升趋势，这与免疫抑制患者人数增加、抗生素滥用、新型真菌病原体的出现等因素有关。真菌种类主要感染部位发病率念珠菌皮肤、粘膜、深部组织较高曲霉菌肺部、脑部、皮肤中等隐球菌脑膜、肺部、皮肤较低

危险因素免疫缺陷免疫缺陷患者更容易感染真菌病，例如艾滋病毒感染者、器官移植患者和接受免疫抑制剂治疗的患者。医疗操作一些医疗操作，如中心静脉导管置入、呼吸机使用和外科手术，会增加感染真菌病的风险。基础疾病糖尿病、恶性肿瘤、慢性肺病和肝病等基础疾病会导致免疫功能下降，增加感染真菌病的风险。抗生素使用长期使用广谱抗生素会导致肠道菌群失衡，增加真菌感染的机会。

临床表现发热侵袭性真菌病常以发热为首发症状，可伴有寒战、盗汗等。呼吸道症状肺部感染时可出现咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道症状，严重时可出现呼吸困难。神经系统症状脑膜炎、脑脓肿等可引起头痛、呕吐、意识障碍等神经系统症状。皮肤损害真菌感染可引起皮肤、皮下组织和黏膜的损害，出现红斑、丘疹、溃疡等。

诊断标准11.临床表现患者应具备典型临床表现，如发热、咳嗽、呼吸困难等，并伴有相应的影像学改变。22.病原学检查通过血液、支气管肺泡灌洗液或其他相关标本的培养或分子检测，确诊真菌感染。33.影像学检查影像学检查显示肺部或其他器官存在真菌感染的特征性表现，如肺部浸润影、结节或空洞等。44.排除其他疾病排除其他可能引起类似症状的疾病，如细菌感染、病毒感染、肿瘤等。

实验室检查血常规白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数等指标可反映机体炎症反应程度。血生化肝肾功能、电解质、血糖等指标可了解患者脏器功能状况及营养状况。真菌培养从患者血液、痰液、脑脊液等样本中分离培养真菌，确定感染病原菌种类。真菌抗体检测患者血清中抗真菌抗体，可辅助判断感染类型和程度。

影像学检查影像学检查对于诊断侵袭性真菌病至关重要。胸部X线片可以显示肺部病灶，如实质性浸润、空洞或结节。CT扫描可提供更详细的肺部结构信息，有助于评估真菌病的严重程度。磁共振成像(MRI)可以在某些情况下提供有用的信息，特别是对于脑部真菌病的诊断。其他影像学检查，如超声和超声造影，也可用于评估特定器官或部位的真菌感染。

病原学诊断真菌培养真菌培养是病原学诊断的金标准，可以鉴定真菌种类并进行药敏试验。分子生物学检测实时荧光定量PCR等分子生物学检测方法可以快速、准确地检测真菌DNA，并进行定量分析。血清学检测血清学检测，如抗真菌抗体检测，可以辅助诊断侵袭性真菌病，但特异性较差。组织病理学检查组织病理学检查可以观察真菌在组织中的形态，并根据其特征进行鉴定，但需要进行活检。

治疗原则1早期诊断迅速确诊，及时干预2精准用药根据病原菌和患者情况选择最佳药物3综合治疗联合抗真菌治疗、支持治疗、外科手术等4密切监测定期评估治疗效果，调整治疗方案5预后评估根据患者病情判断预后，做好心理疏导侵袭性真菌病治疗需要综合考虑患者的临床表现、病原菌、耐药性等因素。早期诊断和精准用药至关重要，应根据患者个体情况制定最佳治疗方案，以提高治疗效果和预后。

抗真菌药物治疗抗真菌药物的选择根据患者的病原体、感染部位、免疫状态和药物耐药性等因素选择合适的抗真菌药物。治疗方案的制定根据患者的病情、感染部位、药物敏感性和耐药性等因素制定最佳治疗方案。治疗时间的把握治疗时间应根据病原体、感染部位、临床症状和药物反应等因素确定，一般需持续治疗2-4周。疗效评价和调整治疗过程中需要密切观察患者的临床症状和实验室指标变化，及时调整治疗方案。

外科治疗11.手术引流手术引流是治疗侵袭性真菌病的重要手段之一，可有效清除病灶，降低感染风险。22.组织切除对于真菌感染范围较广或深部组织感染，需要进行组织切除，以彻底清除感染源。33.重建手术对于因