脑卒中治疗和预防.ppt

威胁人类生命，健康和生活质量的卒中已肆虐全球!摘自：世界卒中宣言2004年6月24日第一页，共26页。

一、脑卒中发病情况及其危害1、脑卒中(脑血管意外、中风)●脑卒中分为：缺血性卒中和出血性卒中两类。缺血性卒中包括：1.短暂性脑缺血发作2.脑梗死(脑腔隙性梗死.脑血栓形成和脑栓塞)。·出血性卒中包括：脑出血(脑溢血)和蛛网膜下腔出血。第二页，共26页。

2、我国是一个脑卒中大国，每年新发病例约200万，每年新发病人数200—250/10万人，年患病率250/10万，是引起死亡的三大疾病之一，每年死于脑卒中者近100万，全世界脑卒中死亡500万。住院费用按缺血性卒中费用(3500—20000元),每年住院医约费用120—200亿元。第三页，共26页

3、脑卒中存在“四高”特征(1)发病率高。200—250人/10万，90%的脑卒中发生在40岁以上人。(2)死亡率高。脑卒中病人有30%在急性期死亡，在我国脑卒中老年人占死亡的首位。。(3)致残率高。76%致残，其中40%重残、其中10%病人卧床不起、需要人长期照顾，仅20%左右的病人经治疗完全恢复。 (4)复发率高。脑卒中康复后的复发率一般在15%—30%之间复发短者在数周内，长者5年以上。脑梗死复发机会多于脑出血，复发比例的75.6%,脑出血复发占24.4%。第四页，共26页。

二、正确认识脑卒中脑卒中是急症，正常人脑血流量为每分钟50—55ml/100g脑组织，完全阻断血流，5分钟后大脑皮层神经开始死亡，脑血流减少到正常的10%以下的，组织损伤不可逆转。缺血核心部位严重缺血，在60—90分钟脑组织发生不可逆损伤。第五页，共26页。

在缺血核心周围环绕着一个区域——缺血半暗带———数小时缺血半暗带区域形成一个链式反应，医学称之为“缺血瀑布”瀑布效应的结局是缺血核心不断扩展，半暗带逐步消失，这个过程就是脑卒中治疗时间窗，根据目前多数学者研究认为人类脑卒中治疗时间窗在6小时内。1996年在德国慕尼黑举行的第三次世界脑卒中会议和第五次欧洲脑卒中会议上提出了脑卒中是急症的概念，并提出6个原则。第六页，共26页。

(1)发现(Detection)早期发现症状。。(2)转送(Delivery)迅速转送病人到医院。(3)门(Door)到达急诊室或优先入普通病房，脑卒中治疗单元或重症监护病房(ICU)。(4)数据(Data)迅速开始CT检查，体检和病史采集。(5)决断(Decision)选择药物或其它治疗。(6)药物(Drug)适时开始治疗第七页，共26页。

三、中国卒中中心建设项目。于2004年4月28日在中国北京启动。内容主要有：1.现代组织化的卒中管理。(1)卒中单元(2)公众教育(3)急救组织化(4)诊断治疗程序(5)影像治疗技术。(6)早期康复训练(7)医护人员培训第八页，共26页。

“卒中单元”的定义——在医院的一定区域内，一个针对脑卒中病人的，具有诊疗规范和明确治疗目标的多学科专业人员讨论治疗，护理和康复的医疗综合性服务体，卒中单元是一种针对卒中病人的病房管理系统。。“卒中中心”的定义：是在卒中单元病房管理的理念和运作模式的基础上，配合卒中急救，重症监护、放射介入、神经外科、心脏内科康复训练、科普教育等多学科服务的综合体，并且可以延伸到院前以及院辰的整体医疗服务中。第九页，共26页。

。公众教育：即刻行动(ACTNOW)5S(Sudden)。(1)突然面瘫、上下肢无力、尤其在一侧。(2)突然语言、意识障碍或理解障碍。。(3)突然头晕平衡障碍，行走困难。(4)突然单眼或双眼失明。(5)突然未曾经历过的剧烈头痛。第十页，共26页。

教育的主要对象应该是公众，还应包括与脑卒中诊疗有关的急诊医师，技师，非神经专业医师，护士，家庭医师和急救人员，目的是使公众认识脑卒中的早期表现，认识脑卒中需要急诊治疗。第十一页，共26页。

认识了脑卒中是急症就为病人搭起了生命的绿色通道，对发病在6小时以内的缺血脑卒中病人进行静脉及选择动脉溶栓，临床有效率在60—70%之间。第十二页，共26页。

四、症状不典型的脑卒中。1.无症状脑卒中，只是在做CT或磁共振检查的，发现陈旧性病灶。2.青年人也要小心脑梗死，40岁以下脑梗死有逐年上升趋势，主要是早发性动脉粥样硬化，高血压动脉硬化，心脏疾病，脑动脉炎，急性酒精中毒，口服避