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经监督检测发现工程质量不符合工程建设强制性标准，或工程观感质量有严重问题的，应委托有资质的检测单位进行检测，检测结果应附后。
工程名称
工程地点
建设单位
结构类型
抽测
部位
施工单位
监督员
抽测
时间
楼板厚度
抽测结果
抽测人员：
混凝土强度回弹结果
抽测人员：
钢筋保护层厚度扫描
结果
抽测人员：
其他检测项目结果
抽测人员：
监督科
（小组）
意见
监督员：
年月日
科长（组长）：
年月日
分管领导
意见
分管领导：
年月日
房屋建筑工程监督抽测记录
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