急诊科急性过敏反应的处理与管理.pptxVIP

急诊科急性过敏反应的概述急性过敏反应是常见的急诊科疾病。它可以由多种原因引起，包括食物、药物、昆虫叮咬、花粉和乳胶。症状包括皮疹、瘙痒、呼吸困难、喉咙肿胀和血压下降。ghbygdadgsdhrdhad

过敏反应的临床表现皮肤症状包括荨麻疹、皮疹、瘙痒、血管性水肿。呼吸道症状呼吸困难、喘息、咳嗽、喉头水肿等。心血管症状心动过速、血压下降、休克等。胃肠道症状恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

过敏反应的分类11.I型过敏反应也称为速发型过敏反应，由IgE介导，常见于食物、药物和花粉过敏，可导致荨麻疹、血管性水肿、哮喘和过敏性休克。22.II型过敏反应也称为细胞毒性反应，由抗体与抗原结合，导致细胞破坏，常见于输血反应和自身免疫性疾病。33.III型过敏反应也称为免疫复合物反应，由抗体和抗原形成的免疫复合物沉积在组织中，导致炎症和组织损伤，常见于血清病。44.IV型过敏反应也称为迟发型过敏反应，由T淋巴细胞介导，常见于接触性皮炎和结核病。

过敏反应的病因及危险因素过敏原接触过敏原是指引起过敏反应的物质，常见的过敏原包括花粉、尘螨、食物、药物、昆虫毒液等。当过敏原进入人体后，会与免疫系统发生反应，引发过敏反应。遗传因素过敏反应具有一定的遗传倾向，如果父母一方或双方有过敏史，子女患过敏反应的风险会增加。环境因素空气污染、环境中的化学物质、生活方式等环境因素都会影响个体的免疫系统，增加过敏反应发生的风险。免疫功能紊乱免疫系统的功能异常，例如免疫球蛋白E（IgE）水平升高，会使机体对过敏原过度敏感，更容易发生过敏反应。

过敏反应的诊断病史采集详细询问患者的过敏史，包括药物、食物、环境过敏原等。了解过敏反应的发作时间、症状、严重程度、以及以往的治疗情况。体格检查评估患者的生命体征，包括呼吸、脉搏、血压、体温。观察患者的皮肤、粘膜、呼吸道等部位的症状表现。必要时进行心电图等检查。

过敏反应的急救处理原则1确保气道通畅及时处理呼吸困难2维持循环稳定监测血压、心率3控制过敏反应使用肾上腺素、抗组胺药4观察和监测密切观察生命体征变化过敏反应的急救处理原则以快速识别和处理患者的症状为核心，并确保患者的生命安全。急救措施包括：确保气道通畅、维持循环稳定、控制过敏反应、观察和监测。应根据患者的病情采取相应的急救措施。

肾上腺素的使用紧急情况下的首选药物肾上腺素是急诊科治疗过敏反应的首选药物，可在几分钟内迅速缓解危及生命的症状。剂量与给药途径肾上腺素的剂量和给药途径取决于患者的年龄、体重和过敏反应的严重程度。肌肉注射给药对于大多数成人和儿童，肾上腺素通常通过肌肉注射给药，例如大腿外侧。自救用药过敏患者可携带肾上腺素自动注射器，并在紧急情况下自行注射。

抗组胺药的使用抗组胺药的类型抗组胺药可分为第一代和第二代。第一代抗组胺药通常具有镇静作用，第二代抗组胺药通常没有镇静作用。作用机制抗组胺药通过阻断组胺受体，阻止组胺与受体结合，从而减轻过敏反应的症状。给药途径抗组胺药通常以口服方式给药，也可通过静脉注射或肌肉注射给药。注意事项抗组胺药可能引起一些副作用，例如嗜睡、口干和便秘，需要根据患者的具体情况选择合适的抗组胺药。

糖皮质激素的使用11.缓解炎症糖皮质激素可以有效抑制炎症反应，减轻过敏反应导致的组织损伤。22.抑制免疫反应糖皮质激素可以抑制免疫细胞的活化，减轻过敏反应引起的免疫系统过度反应。33.改善呼吸道症状糖皮质激素可以改善气道痉挛、气道水肿等症状，缓解呼吸困难。44.预防并发症糖皮质激素可以预防过敏反应引起的严重并发症，如过敏性休克。

呼吸支持的措施氧气疗法对于呼吸困难的患者，应立即给予氧气吸入，以提高血氧饱和度。气管插管对于呼吸衰竭的患者，可能需要进行气管插管，并连接呼吸机进行机械通气。机械通气机械通气可以帮助患者维持呼吸功能，并改善氧合。

心血管支持的措施监测血压和心率密切监测患者的血压和心率，及时发现和处理心血管功能下降。静脉输液根据患者的具体情况，给予生理盐水或其他合适的液体，维持血压和血容量。使用血管活性药物必要时使用多巴胺、去甲肾上腺素等药物，改善患者的血流动力学。心律失常的处理如有心律失常发生，及时给予抗心律失常药物或其他治疗措施。

液体复苏的重要性维持循环血量液体复苏对于维持患者的循环血量至关重要，以确保器官和组织得到充足的氧气供应，防止休克的发生。改善组织灌注充足的液体量有助于改善组织灌注，缓解过敏反应导致的血管扩张和血容量下降，有助于减轻症状。预防脱水过敏反应会导致血管渗漏，导致体液丢失，因此液体复苏可以预防脱水，维持电解质平衡。支持药物治疗液体复苏可以帮助药物快速扩散，提高治疗效果。例如，静脉注射肾上腺素的疗效需要充足的血液循环来支持。

监测和观察的要点生命体征监测密切关注患者的心率、血压、呼吸频率和体温等生命体征变化，及