市政工程监督抽测记录.doc

市政工程监督抽测记录

工程名称

工程地点

建设单位

设计单位

施工单位

抽测部位

（里程桩号或段落）

监理单位

部位名称

抽测时间

建筑原材料、构配件、半成品等

抽测方式：

抽测结果：

抽测人员：

混凝土强度回弹结果

设计强度：

抽测方式：

抽测结果：

抽测人员：

钢筋保护层抽测结果

设计厚度：

抽测方式：

抽测结果：

抽测人员：

级配碎石/水稳基层厚度抽测结果

设计厚度：

抽测方式：

抽测结果：

抽测人员：

砼/沥青路面厚度

抽测结果

设计厚度：

抽测方式：

抽测结果：

抽测人员：

监督科意见

按照我站《建设工程监督抽测实施细则》的要求对该工程主要原材料、构配件及涉及结构安全和主要使用功能的实体质量进行抽测，抽测结果及处理意见如下：

监督人员：

年月日

复核人：

年月日