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编号：□□□□□□□□□

急诊医学国家临床重点专科

建设项目申报书

申报单位（盖章）：

申报专科名称：

主管部门：

申报日期：

中华人民共和国卫生部

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一、基本信息

医院第一名称

医院类别医院等次

地址邮政编码

联系电话传真电话

医院实际开放床位数医院业务用房建筑面积m2

医院在编人数人，其中卫生技术人员数人，管理人员数人；

法定代表人联系电话（办）：（手机）：

申报专科负责人电子邮箱

联系电话（办）：（手机）：

二、专科基础条件

（一）专科发展规划及医院扶持政策简介（500字左右）：

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急诊科净使用面积m2抢救室净使用面积m2

手术室净使用面积m2监护室净使用面积m2

留观室净使用面积m2诊室净使用面积m2

专科实开放抢救床位数每张抢救床净使用面积m2

专科实开放监护床位数每张监护床净使用面积m2

专科实际开放留观床位

每张监护床净使用面积m2

数

抢救室护士数监护室护士数

留观室护士数手术室护士数

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（二）专科规模和设置，请详细说明各区域技术操作能力水平（500字左右）

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（三）专科整体实力及科室管理能力的说明（包括分诊标准和流程、科室发展规

划、具体