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重症医学科考试题(第一套)
一、名词解说(每题3分,合计4题)
1、心肺复苏(cardiacpulmonaryresuscitation,CPR)是指针对心跳呼吸骤
停采纳的急救举措
2、标准碳酸氢盐是指在37℃,血红蛋白完整饱和,经PaCO为40mmHg的气体平
2
衡后的标准状态下所测得的血浆HCO-浓度。
3
3、压力支持通气(PressureSupportVentilation,PSV)属于部分通气支持模
式,是病人触发、压力目标、流量切换的一种机械通气模式,即病人触发通气并
控制呼吸频次及潮肚量,当气道压力达预设的压力支持水平常,且吸气流速降低
至低于阈值水平常,由吸气相切换到呼气相。
4、侵袭性真菌感染系指真菌侵入人体组织、血液,并在此中生长生殖引致组织
伤害、器官功能阻碍和炎症反响的病理改变及病理生理过程。
二、简答题(每题8分,合计6题)
1、休克有多种分类方法,以按病因分类最为简洁适用。包含哪几种?
①低血容量休克,主要包含创伤、烧伤、出血、失液等原由惹起的休克。
②散布性休克,主要包含感染性、神经源性、过敏性休克。
③心源性休克,主要病由于心肌梗死、心律失态,在前负荷正常状态下心脏泵
功能减弱或衰竭惹起的心排出量减少。
④阻塞性休克,主要病由于腔静脉阻塞、心包填塞、张力性气胸惹起心脏内外流
出道的阻塞惹起心排量减少。
2、一旦临床诊疗严重感染或感染性休克,应赶快踊跃液体复苏,6h内需达到复
苏目标,复苏目标是什么?
①中心静脉压(CVP)8~12mmHg;
②均匀动脉压>65mmHg;
③尿量>;
④ScvO2或SvO2>70%。若液体复苏后CVP达8~12mmHg,而ScvO2或SvO2
仍未达到70%,需输注浓缩红细胞使血细胞比容达到30%以上,或输注多巴酚丁胺
以争取达到复苏目标。
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3、中心静脉穿刺适应证?
①需要开放静脉通路,但又不可以经外周静脉置管者
②需要多腔同时输注几种不相容药物者
③需要输注有刺激性、腐化性或高渗性药液者
④需要血流动力学监测的危重患者
⑤需要为迅速容量复苏供给充足保障的患者
4、心跳骤停常有的心电图种类有哪些?
心室抖动(VF)、无脉搏性心动过速(VT)、心室停留和无脉搏电活动(PEA)
等几种
5、应用无创机械通气的禁忌症?
意识阻碍,呼吸轻微或停止,无力排痰,严重的脏器功能不全(上消化道大出血、
血流动力学不稳固等),未经引流的气胸或纵隔气肿,严重腹胀,上气道或颌面部伤
害/术后/畸形,不可以配合NPPV或面罩不适等。
6、肠外营养支持禁忌症是什么?
①初期复苏阶段、血流动力学还没有稳固或存在严重水电介质与酸碱失衡
②严重肝功能衰竭,肝性脑病
③急性肾功能衰竭存在严重氮质血症
严重高血糖还没有控制
三、阐述题(每题10分,合计3题)
1、某些危重症患者或疾病的危重期间是不宜采纳肠内营养(EN)的,肠内营养
(EN)的禁忌症是什么?。
(1)严重应激状态,血流动力学尚不稳固,水电酸硷失衡未予纠正者,应先
办理浑身状况,待内环境稳固后再酌情考虑肠道饲养的机遇。
(2)胃肠功能阻碍者:腹腔感染未予控制致使肠管运动阻碍,出现显然腹胀、
肠鸣音消逝或腹腔大批炎性积液时,不可以耐受肠道饲养。
(3)肠管机械性完整性阻塞和其余原由的麻木性肠阻塞者。
(4)肠瘘初期,腹腔感染较重且未限制者不宜行肠道饲养。
(5)急性肠道炎症伴有连续的腹泻、腹胀者,汲取等功能较差,不宜赐予肠
内营养。
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